Publicerat av:
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Och även om konservativ behandling av idiopatiskt ulnara impakteringssyndrom gav förbättringar i objektiva och patientrapporterade resultat, visade resultat publicerade i Scientific Reports att flera icke-modifierbara patientfaktorer leder till en högre sannolikhet för behandlingssvikt.
Vid 24 veckors uppföljning utvärderade Young Hak Roh, MD, PhD, och kollegor svar på behandling, inklusive numerisk skattningsskala för smärta på ett ulnärt provokationstest, greppstyrka och DASH-poäng, hos 114 patienter som genomgick konservativ behandling för idiopatiskt ulnärt impaktionssyndrom.
Resultaten visade en signifikant klinisk förbättring av den genomsnittliga smärtan på den numeriska betygsskalan och DASH-poängen vid 24 veckors uppföljning. På grund av kvarstående symtom efter konservativ behandling noterade forskarna att 25 % av patienterna genomgick ulnarisk förkortningsosteotomi. Enligt resultaten hade 16 % av patienterna smärtpoäng större än 5 vid 24 veckors uppföljning; dessa patienter genomgick dock ingen operation.
Multivariabel logistisk regressionsmodell visade ett samband med högre sannolikhet för behandlingsmisslyckande med kvinnligt kön, symtomens varaktighet, hög poäng på den numeriska skattningsskalan för smärta vid provokationstestet och förstärkt karpalt eller distalt ulnabenben på MRT.
”Ulnars impakteringssyndrom är en vanlig källa till smärta i den ulnarsidala handleden, men inte alla fall av radiografisk ulnarsimpaktering är symtomatiska. I den här studien visade ungefär två tredjedelar av patienterna förbättringar i både objektiva och patientrapporterade resultat efter konservativ behandling av detta tillstånd”, berättade Roh för Healio.com/Orthopedics. ”Kvinnligt kön, lång symtomduration, initial hög NRS-poäng för smärta vid ulnarprovokationstestet och förstärkning av karpala eller distala ulnabenbenet på MRT var dock förknippade med en högre sannolikhet för behandlingssvikt. Kunskap om faktorerna erbjuder läkarna insikt i att förutsäga prognoser och kan hjälpa patienterna att ställa realistiska förväntningar.” – av Casey Tingle
Offentliggöranden: Författarna rapporterar inga relevanta ekonomiska upplysningar.
Perspektiv
Tillbaka till början 
Kevin J. Renfree, MD
Denna retrospektiva prognostiska nivå 2-studie försöker bedöma prognosen efter icke-operativ behandling av ulnar impaction syndrome (UIS). Studien begränsas av en mycket kort uppföljning (6 månader), under vilken tid patienterna begränsades från att utföra normala arbets- eller fritidsaktiviteter som skulle kunna framkalla smärta (6 veckors immobilisering, 6 veckors sjukgymnastik och därefter 3 månaders aktivitetsbegränsningar).
Terapeutiska studier har däremot vanligtvis en uppföljningsperiod på minst 1 till 2 år. Eftersom ulnar positiv varians är vanlig i den allmänna befolkningen och ofta asymtomatisk, ställs diagnosen UIS kliniskt. Extensor carpi ulnaris tendinopati, till exempel, efterliknar de flesta av symptomen och fynden vid fysisk undersökning av UIS, och MRT är kanske inte diagnostisk. Därför är diagnostiska injektioner mycket viktiga för att ställa en specifik diagnos hos patienter med smärta i ulnara handleden.
Då dessa inte gjordes får man undra om alla patienter i kohorten verkligen hade isolerad UIS från början. Icke desto mindre ska författarna gratuleras till att ha bidragit till ytterligare nödvändig forskning om detta vanliga tillstånd. Förhoppningsvis kommer detta att leda till att motivera framtida studier, särskilt prospektiva studier som jämför icke-operativ med operativ behandling.
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio