Julkaissut:
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
Vaikka idiopaattisen ulnaarisen impaction-oireyhtymän konservatiivinen hoito tuotti parannuksia objektiivisissa ja potilaan raportoimissa tuloksissa, Scientific Reports -lehdessä julkaistut tutkimustulokset osoittivat, että useat potilaan ei-muutettavissa olevat tekijät johtavat suurempaan hoidon epäonnistumisen todennäköisyyteen.
Young Hak Roh, MD, PhD, ja kollegat arvioivat 24 viikon seurannassa hoitovastetta, mukaan lukien kivun numeerista luokitusasteikkoa ulnaarisessa provokaatiotestissä, puristusvoimaa ja DASH-pistemäärää, 114:llä potilaalla, jotka olivat saaneet konservatiivista hoitoa idiopaattisen ulnaarisen impaction-oireyhtymän vuoksi.
Tulokset osoittivat merkittävää kliinistä parannusta kivun numeerisen arviointiasteikon keskiarvossa ja DASH-pisteytyksessä 24 viikon seurannassa. Koska oireet jatkuivat konservatiivisen hoidon jälkeen, tutkijat totesivat, että 25 prosentille potilaista tehtiin ulnaarinen lyhennysosteotomia. Tulosten mukaan 16 prosentilla potilaista kipupisteet olivat yli 5 24 viikon seurannassa; näille potilaille ei kuitenkaan tehty leikkausta.
Monimuuttujainen logistinen regressiomalli osoitti, että suurempi todennäköisyys hoidon epäonnistumiselle oli yhteydessä naissukupuoleen, oireiden kestoon, provokaatiotestin korkeaan kipunumerointiasteikon pistemäärään ja magneettikuvauksessa havaittuun suurentuneeseen karpaaliseen tai distaaliseen ulnaaliluun.
”Ulnaarinen impaction-oireyhtymä on tavallinen kyynärpäänpuoleisen ranteen kivun aiheuttaja, mutta kaikki röntgenkuvauksen perusteella havaittavat tapaukset, joissa on ilmennyt ulnaarista impaction-oireyhtymää, eivät kuitenkaan ole oireisia. Tässä tutkimuksessa noin kaksi kolmasosaa potilaista osoitti parannuksia sekä objektiivisissa että potilaan raportoimissa tuloksissa tämän tilan konservatiivisen hoidon jälkeen”, Roh kertoi Healio.com/Orthopedics-sivustolle. ”Naissukupuoli, oireiden pitkä kesto, alun perin korkea NRS-pistemäärä ulnaarisessa provokaatiotestissä ja rannekanavan tai distaalisen kyynärluun vahvistuminen magneettikuvauksessa olivat kuitenkin yhteydessä suurempaan todennäköisyyteen epäonnistua hoidossa. Näiden tekijöiden tuntemus tarjoaa lääkäreille tietoa ennusteiden ennustamisesta ja voi auttaa potilaita asettamaan realistisia odotuksia.” – Casey Tingle
Paljastukset:
Perspektiivi
Takaisin alkuun 
Kevin J. Renfree, MD
Tämässä 2. tason retrospektiivisessä ennustetutkimuksessa pyritään arvioimaan ennustetta ulnaarisen impaction-oireyhtymän (UIS) ei-operatiivisen hoidon jälkeen. Tutkimusta rajoittaa hyvin lyhyt seuranta (6 kuukautta), jonka aikana potilaita rajoitettiin harjoittamasta tavanomaista työ- tai vapaa-ajan toimintaa, joka saattaisi aiheuttaa kipua (6 viikon immobilisaatio, 6 viikon fysioterapia ja sitten 3 kuukauden toimintarajoitukset).
Terapeuttisissa tutkimuksissa sen sijaan on tyypillisesti vähintään 1-2 vuoden seuranta-aika. Koska ulnaarinen positiivinen varianssi on yleinen väestössä ja usein oireeton, UIS-diagnoosi tehdään kliinisesti. Esimerkiksi Extensor carpi ulnaris -jänteen tendinopatia jäljittelee useimpia UIS:n oireita ja fyysisiä tutkimustuloksia, eikä magneettikuvaus välttämättä ole diagnostinen. Sen vuoksi diagnostiset injektiot ovat erittäin tärkeitä tarkan diagnoosin tekemisessä potilaille, joilla on ulnaarista rannekipua.
Koska näitä ei tehty, jää pohdittavaksi, oliko kaikilla kohortin potilailla todella alun perin eristetty UIS. Siitä huolimatta kirjoittajia on syytä onnitella siitä, että he ovat edistäneet tämän yleisen sairauden tarpeellista lisätutkimusta. Toivottavasti tämä johtaa motivoiviin tuleviin tutkimuksiin, erityisesti prospektiivisiin tutkimuksiin, joissa verrataan ei-operatiivista ja operatiivista hoitoa.
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon