Published by:
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Ale leczenie zachowawcze idiopatycznego zespołu wyrostka łokciowego przyniosło poprawę wyników obiektywnych i zgłaszanych przez pacjentów, wyniki opublikowane w Scientific Reports wykazały, że kilka niemodyfikowalnych czynników wpływających na pacjenta prowadzi do większego prawdopodobieństwa niepowodzenia leczenia.
W 24-tygodniowej obserwacji Young Hak Roh, MD, PhD, i współpracownicy oceniali odpowiedź na leczenie, w tym numeryczną skalę oceny bólu w teście prowokacji łokcia, siłę chwytu i wynik w skali DASH, wśród 114 pacjentów, którzy zostali poddani leczeniu zachowawczemu idiopatycznego zespołu ucisku kości łokciowej.
Wyniki wykazały istotną poprawę kliniczną w zakresie średniego wyniku skali numerycznej bólu oraz wyniku DASH w 24-tygodniowej obserwacji. Z powodu utrzymujących się objawów po leczeniu zachowawczym, badacze zauważyli, że 25% pacjentów poddano osteotomii skracającej staw łokciowy. Zgodnie z wynikami, 16% pacjentów miało punktację bólu większą niż 5 w 24-tygodniowej obserwacji, jednak ci pacjenci nie zostali poddani operacji.
Multivariable logistic regression model showed an association of higher likelihood of treatment failure with female sex, duration of symptom, high pain numeric rating scale score on provocation test and enhanced carpal or distal ulna bone on MRI.
„Ulnar impaction syndrome is a common source of ulnar-sided wrist pain, yet not all cases of radiographic ulnar impaction are symptomatic. W tym badaniu, około dwie trzecie pacjentów wykazało poprawę zarówno w obiektywnych, jak i zgłaszanych przez pacjentów wynikach po leczeniu zachowawczym tego stanu” – powiedział Roh w wywiadzie dla Healio.com/Orthopedics. „Jednakże płeć żeńska, długi czas trwania objawów, początkowy wysoki wynik NRS w teście prowokacji łokcia i wzmocnienie kości nadgarstka lub dystalnej kości łokciowej w MRI były związane z większym prawdopodobieństwem niepowodzenia leczenia. Wiedza na temat tych czynników oferuje lekarzom wgląd w przewidywanie rokowania i może pomóc pacjentom w ustaleniu realistycznych oczekiwań.” – by Casey Tingle
Disclosures: Autorzy nie zgłaszają istotnych ujawnień finansowych.
Perspektywiczne
Back to Top 
Kevin J. Renfree, MD
Ten poziom 2, retrospektywne badanie prognostyczne próbuje ocenić rokowanie po nieoperacyjnym leczeniu zespołu ucisku kości łokciowej (UIS). Ograniczeniem badania jest bardzo krótki okres obserwacji (6 miesięcy), podczas którego pacjenci byli ograniczeni w wykonywaniu normalnej pracy lub czynności rekreacyjnych, które mogłyby wywołać ból (6 tygodni unieruchomienia, 6 tygodni fizjoterapii, a następnie 3 miesiące ograniczeń aktywności).
Badania terapeutyczne, w przeciwieństwie do nich, mają zwykle co najmniej 1 do 2 lat okresu obserwacji. Ponieważ dodatnia wariancja nerwu łokciowego jest powszechna w populacji ogólnej i często bezobjawowa, rozpoznanie UIS jest stawiane klinicznie. Na przykład tendinopatia rozcięgna mięśnia naramiennego naśladuje większość objawów i wyników badania fizykalnego UIS, a MRI może nie być diagnostyczne. Dlatego zastrzyki diagnostyczne są bardzo ważne w ustalaniu rozpoznania u pacjentów z bólem nadgarstka w odcinku łokciowym.
Ponieważ nie zostały one wykonane, pozostaje się zastanawiać, czy wszyscy pacjenci w kohorcie naprawdę mieli izolowane UIS na pierwszym miejscu. Niemniej jednak, autorom należą się gratulacje za wniesienie dodatkowego wkładu do potrzebnych badań nad tym powszechnym schorzeniem. Miejmy nadzieję, że doprowadzi to do zmotywowania przyszłych badań, zwłaszcza prospektywnych, porównujących leczenie nieoperacyjne z operacyjnym.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.