Vydal: MUDr:
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Ačkoli konzervativní léčba idiopatického syndromu ulnární impakce přinesla zlepšení objektivních výsledků i výsledků uváděných pacientem, výsledky publikované v časopise Scientific Reports ukázaly, že několik nemodifikovatelných faktorů u pacientů vede k vyšší pravděpodobnosti selhání léčby.
U 114 pacientů, kteří podstoupili konzervativní léčbu idiopatického syndromu ulnární impakce, hodnotil doktor Young Hak Roh s kolegy po 24 týdnech sledování odpověď na léčbu, včetně číselné škály hodnocení bolesti při ulnárním provokačním testu, síly stisku a skóre DASH.
Výsledky ukázaly významné klinické zlepšení průměrného skóre numerické hodnotící škály bolesti a skóre DASH po 24 týdnech sledování. Vzhledem k přetrvávajícím příznakům po konzervativní léčbě vědci zaznamenali, že 25 % pacientů podstoupilo osteotomii zkracující ulnu. Podle výsledků mělo 16 % pacientů při 24týdenním sledování skóre bolesti vyšší než 5; tito pacienti však operaci nepodstoupili.
Multivariabilní logistický regresní model ukázal souvislost vyšší pravděpodobnosti selhání léčby s ženským pohlavím, délkou trvání symptomů, vysokým skóre číselné škály hodnocení bolesti při provokačním testu a zesílenou karpální nebo distální loketní kostí na MRI.
„Syndrom ulnární impakce je častým zdrojem ulnární bolesti zápěstí, avšak ne všechny případy radiografické ulnární impakce jsou symptomatické. V této studii přibližně u dvou třetin pacientů došlo po konzervativní léčbě tohoto stavu ke zlepšení objektivních i pacientem uváděných výsledků,“ uvedl Roh pro Healio.com/Orthopedics. „Nicméně ženské pohlaví, dlouhé trvání symptomů, počáteční vysoké skóre bolesti NRS při ulnárním provokačním testu a zesílení karpální nebo distální loketní kosti na MRI byly spojeny s vyšší pravděpodobností selhání léčby. Znalost těchto faktorů nabízí lékařům vhled do predikce prognózy a může pacientům pomoci stanovit realistická očekávání.“ – Casey Tingle
Zveřejněné informace:
Perspektivní
Zpět na začátek 
Kevin J. Renfree, MD
Tato retrospektivní prognostická studie 2. úrovně se snaží posoudit prognózu po neoperační léčbě syndromu ulnárního impaktu (UIS). Studie je omezena velmi krátkým sledováním (6 měsíců), během kterého byli pacienti omezeni ve vykonávání běžných pracovních nebo rekreačních aktivit, které by mohly vyvolat bolest (6 týdnů imobilizace, 6 týdnů fyzioterapie a poté 3 měsíce omezení aktivity).
Terapeutické studie mají naproti tomu obvykle minimálně 1 až 2letou dobu sledování. Vzhledem k tomu, že ulnární pozitivní varianta je v běžné populaci běžná a často asymptomatická, diagnóza UIS se stanovuje klinicky. Například tendinopatie extensor carpi ulnaris napodobuje většinu příznaků a nálezů fyzikálního vyšetření UIS a MRI nemusí být diagnostická. Proto jsou pro stanovení konkrétní diagnózy u pacientů s bolestí loketního kloubu v zápěstí velmi důležité diagnostické injekce.
Protože tyto nebyly provedeny, zůstává otázka, zda všichni pacienti v souboru skutečně měli izolovanou UIS na prvním místě. Přesto je třeba autorům pogratulovat, že přispěli k dalšímu potřebnému výzkumu tohoto častého onemocnění. Doufejme, že to povede k motivaci budoucích studií, zejména prospektivních srovnávajících neoperační a operační léčbu.
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.