Közzétette: Dr:
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Bár az idiopátiás ulnaris impaction syndrome konzervatív kezelése javulást eredményezett az objektív és a beteg által ismertetett eredményekben, a Scientific Reports című szaklapban közzétett eredmények szerint számos nem módosítható betegfaktor vezet a kezelés kudarcának nagyobb valószínűségéhez.
A 24 hetes utánkövetés során Young Hak Roh, MD, PhD és munkatársai 114, idiopátiás ulnaris impaction-szindróma miatt konzervatív kezelésben részesült betegnél értékelték a kezelésre adott választ, beleértve a fájdalom numerikus értékelési skáláját egy ulnaris provokációs teszten, a fogóerőt és a DASH-pontszámot.
Az eredmények szignifikáns klinikai javulást mutattak a fájdalom numerikus értékelő skála átlagos pontszámában és a DASH-pontszámban a 24 hetes követés során. A konzervatív kezelést követő tartós tünetek miatt a kutatók megjegyezték, hogy a betegek 25%-ánál ulnaris rövidítő oszteotómiát végeztek. Az eredmények szerint a betegek 16%-ánál a 24 hetes utánkövetéskor a fájdalom pontszáma 5-nél nagyobb volt; ezeknél a betegeknél azonban nem végeztek műtétet.
A többváltozós logisztikus regressziós modell a kezelés sikertelenségének nagyobb valószínűségét mutatta ki a női nemmel, a tünet fennállásának időtartamával, a provokációs teszten elért magas fájdalomszám-értékelési skála pontszámmal és az MRI-n a carpalis vagy distalis ulna-csont fokozódásával.
“Az ulnaris impaction syndrome a csukló ulnaris oldali fájdalmának gyakori forrása, azonban a radiológiai ulnaris impaction nem minden esete okoz tüneteket. Ebben a vizsgálatban a betegek körülbelül kétharmada mutatott javulást mind az objektív, mind a beteg által jelentett eredményekben az állapot konzervatív kezelése után” – mondta Roh a Healio.com/Orthopedicsnek. “Azonban a női nem, a tünetek hosszú időtartama, a kezdeti magas fájdalom NRS pontszáma az ulnaris provokációs teszten és a karpális vagy disztális ulnacsont fokozódása az MRI-n a kezelés kudarcának nagyobb valószínűségével járt együtt. A tényezők ismerete betekintést nyújt az orvosoknak a prognózis előrejelzésébe, és segíthet a betegeknek reális elvárásokat megfogalmazni”. – Casey Tingle
Megjelenések:
Perspektív
Vissza a tetejére 
Kevin J. Renfree, MD
Ez a 2. szintű, retrospektív prognosztikai vizsgálat az ulnaris impaction syndrome (UIS) nem operatív kezelését követő prognózis felmérésére tesz kísérletet. A vizsgálatot korlátozza a nagyon rövid követési idő (6 hónap), amely alatt a betegeket korlátozták a fájdalmat kiváltó szokásos munka- vagy szabadidős tevékenységek végzésében (6 hét immobilizáció, 6 hét fizioterápia, majd 3 hónapos tevékenységkorlátozás).
A terápiás vizsgálatok ezzel szemben jellemzően legalább 1-2 éves követési idővel rendelkeznek. Mivel az ulnaris pozitív eltérés gyakori az általános populációban és gyakran tünetmentes, az UIS diagnózisa klinikai úton kerül felállításra. Az Extensor carpi ulnaris tendinopathia például az UIS legtöbb tünetét és fizikális vizsgálati leletét utánozza, és az MRI nem feltétlenül diagnosztikus. Ezért a diagnosztikus injekciók nagyon fontosak az ulnaris csuklófájdalomban szenvedő betegek konkrét diagnózisának felállításában.
Mivel ezeket nem végezték el, felmerül a kérdés, hogy a kohorszban szereplő összes betegnek valóban izolált UIS-e volt-e egyáltalán. Mindazonáltal a szerzőknek gratulálni kell ahhoz, hogy hozzájárultak e gyakori állapot további szükséges kutatásához. Remélhetőleg ez motiválni fogja a jövőbeni tanulmányokat, különösen a nem operatív és a műtéti kezelést összehasonlító prospektív tanulmányokat.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra