Publicat de:
Publicat de:
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
Deși tratamentul conservator al sindromului de impactare ulnară idiopatică a adus îmbunătățiri în ceea ce privește rezultatele obiective și cele raportate de pacient, rezultatele publicate în Scientific Reports au arătat că mai mulți factori nemodificabili ai pacientului duc la o probabilitate mai mare de eșec al tratamentului.
La 24 de săptămâni de urmărire, Young Hak Roh, MD, PhD, și colegii săi au evaluat răspunsul la tratament, inclusiv scara de evaluare numerică a durerii la un test de provocare ulnară, forța de prindere și scorul DASH, în rândul a 114 pacienți care au fost supuși unui tratament conservator pentru sindromul de impactare ulnară idiopatică.
Rezultatele au arătat o îmbunătățire clinică semnificativă a scorului mediu al scalei de evaluare numerică a durerii și a scorului DASH la 24 de săptămâni de urmărire. Din cauza simptomelor persistente după tratamentul conservator, cercetătorii au observat că 25% dintre pacienți au fost supuși osteotomiei de scurtare ulnară. Conform rezultatelor, 16% dintre pacienți au avut scoruri ale durerii mai mari de 5 la 24 de săptămâni de urmărire; cu toate acestea, acești pacienți nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale.
Modelul de regresie logistică multivariabilă a arătat o asociere a unei probabilități mai mari de eșec al tratamentului cu sexul feminin, durata simptomului, scorul ridicat al scalei numerice de evaluare a durerii la testul de provocare și osul carpian sau distal al ulnei îmbunătățit la IRM.
„Sindromul de impactare cubitală este o sursă comună de durere la încheietura mâinii pe partea cubitală, însă nu toate cazurile de impactare cubitală radiografică sunt simptomatice. În acest studiu, aproximativ două treimi dintre pacienți au prezentat îmbunătățiri atât în ceea ce privește rezultatele obiective, cât și cele raportate de pacient după tratamentul conservator pentru această afecțiune”, a declarat Roh pentru Healio.com/Orthopedics. „Cu toate acestea, sexul feminin, durata lungă a simptomelor, scorul inițial ridicat al durerii NRS la testul de provocare ulnară și consolidarea osului carpian sau al ulnei distale la RMN au fost asociate cu o probabilitate mai mare de eșec al tratamentului. Cunoașterea factorilor oferă medicilor o perspectivă de predicție a prognosticului și poate ajuta pacienții să stabilească așteptări realiste.” – de Casey Tingle
Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.
Perspectivă
Înapoi sus 
Kevin J. Renfree, MD
Acest studiu prognostic retrospectiv, de nivel 2, încearcă să evalueze prognosticul după tratamentul neoperator al sindromului de impactare ulnară (UIS). Studiul este limitat de o urmărire foarte scurtă (6 luni), timp în care pacienții au fost restricționați să desfășoare activități normale de muncă sau recreative care ar putea provoca durere (6 săptămâni de imobilizare, 6 săptămâni de fizioterapie și apoi 3 luni de restricții de activitate).
Studiile terapeutice, în schimb, au de obicei o perioadă de urmărire de minimum 1 până la 2 ani. Deoarece variația ulnară pozitivă este frecventă în populația generală și adesea asimptomatică, diagnosticul de UIS se face clinic. Tendinopatia extensor carpi ulnaris, de exemplu, imită majoritatea simptomelor și constatărilor la examenul fizic ale UIS, iar RMN-ul poate să nu fie diagnostic. Prin urmare, injecțiile de diagnosticare sunt foarte importante în stabilirea unui diagnostic specific la pacienții cu dureri ale încheieturii ulnare.
Din moment ce acestea nu au fost efectuate, ne rămâne să ne întrebăm dacă toți pacienții din cohortă au avut cu adevărat SIIU izolată în primul rând. Cu toate acestea, autorii trebuie felicitați pentru că au contribuit la cercetarea suplimentară necesară a acestei afecțiuni comune. Să sperăm că acest lucru va duce la motivarea unor studii viitoare, în special a celor prospective care compară tratamentul non-operator cu cel operativ.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
.