Publiceret af:
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Back to Healio
Selv om konservativ behandling af idiopatisk ulnar impaction syndrom gav forbedringer i objektive og patientrapporterede resultater, viste resultater offentliggjort i Scientific Reports, at flere ikke-modificerbare patientfaktorer fører til en større sandsynlighed for behandlingssvigt.
Med 24 ugers opfølgning vurderede Young Hak Roh, MD, PhD, og kolleger respons på behandlingen, herunder smerte numerisk ratingskala på en ulnar provokeringstest, grebsstyrke og DASH-score, blandt 114 patienter, der gennemgik konservativ behandling for idiopatisk ulnar impaktionssyndrom.
Resultaterne viste en signifikant klinisk forbedring af den gennemsnitlige score på den numeriske smertevurderingsskala og DASH-score ved 24 ugers opfølgning. På grund af vedvarende symptomer efter konservativ behandling bemærkede forskerne, at 25 % af patienterne undergik ulnarforkortningsosteotomi. Ifølge resultaterne havde 16 % af patienterne en smertescore på mere end 5 ved 24 ugers opfølgning; disse patienter blev dog ikke opereret.
Multivariabel logistisk regressionsmodel viste en sammenhæng med højere sandsynlighed for behandlingssvigt med kvindeligt køn, varighed af symptom, høj smerte numerisk ratingskala score på provokationstest og forbedret carpal eller distal ulna knogle på MRI.
“Ulnar impaction syndrom er en almindelig kilde til ulnar-sidet håndledssmerter, men ikke alle tilfælde af radiografisk ulnar impaction er symptomatiske. I denne undersøgelse viste ca. to tredjedele af patienterne forbedringer i både objektive og patientrapporterede resultater efter konservativ behandling af denne tilstand,” sagde Roh til Healio.com/Orthopedics. “Kvindeligt køn, lang symptomvarighed, indledende høj smerte NRS-score på ulnar-provokationstest og forstærkning af karpal eller distal ulna-knogle på MRI var imidlertid forbundet med en højere sandsynlighed for behandlingssvigt. Viden om faktorerne giver lægerne indsigt i at forudsige prognoser og kan hjælpe patienterne med at opstille realistiske forventninger.” – af Casey Tingle
Oplysninger: Forfatterne rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.
Perspektiv
Tilbage til toppen 
Kevin J. Renfree, MD
Denne niveau 2, retrospektive prognostiske undersøgelse forsøger at vurdere prognosen efter ikkeoperativ behandling af ulnar impaction syndrome (UIS). Undersøgelsen er begrænset af en meget kort opfølgning (6 måneder), i hvilken periode patienterne blev begrænset fra at udføre normale arbejds- eller fritidsaktiviteter, der kunne fremkalde smerte (6 ugers immobilisering, 6 ugers fysioterapi og derefter 3 måneders aktivitetsbegrænsninger).
Terapeutiske undersøgelser har derimod typisk en opfølgningsperiode på mindst 1 til 2 år. Da ulnar positiv varians er almindelig i den almindelige befolkning og ofte asymptomatisk, stilles diagnosen UIS klinisk. Extensor carpi ulnaris tendinopati efterligner f.eks. de fleste af symptomerne og de fysiske undersøgelsesresultater ved UIS, og MRI er muligvis ikke diagnostisk. Derfor er diagnostiske injektioner meget vigtige for at stille en specifik diagnose hos patienter med smerter i det ulnare håndled.
Da disse ikke blev foretaget, må man spørge sig selv, om alle patienterne i kohorten virkelig havde isoleret UIS i første omgang. Ikke desto mindre skal forfatterne lykønskes med at bidrage til yderligere nødvendig forskning i denne almindelige tilstand. Forhåbentlig vil dette føre til motivere fremtidige undersøgelser, især prospektive undersøgelser, der sammenligner ikke-operativ med operativ behandling.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio