Taleaudiometri udføres rutinemæssigt i klinikken. Den supplerer ren toneaudiometri, som kun giver en indikation af de absolutte perceptuelle tærskler for tonale lyde (perifer funktion), hvorimod taleaudiometri bestemmer taleforståelighed og diskrimination (mellem fonemer). Den er af stor betydning ved tilpasning af høreapparater og ved diagnosticering af visse retrocochleære patologier (tumor i hørenerven, auditiv neuropati osv.) og tester både perifere og centrale systemer.
Taleaudiogram
Normalthørende og hørehæmmede personer.
Talegenkendelsestærsklen (SRT) er det laveste niveau, hvor en person kan identificere en lyd fra en lukket sæt liste af stavelsesløse ord.
Testen for ordgenkendelsesscore (WRS) kræver, at en liste af ord med en enkelt stavelse, som patienten ikke kender, præsenteres ved talegenkendelsestærsklen + 30 dBHL. Antallet af korrekte ord scorer ud af antallet af præsenterede ord for at give WRS. En score på 85-100 % korrekte ord betragtes som normal, når tærskelværdierne for rene toner er normale (A), men det er almindeligt, at WRS falder med stigende sensorineuralt høretab.
Kurven “B” angiver på den anden side hypoakusis (en let hørenedsættelse), og “C” angiver et dybtgående tab af taleforståelighed med forvrængning, der forekommer ved intensiteter på over 80 dB HL.
Det er vigtigt at skelne mellem WRS, som giver en indikation af taleforståelse, og SRT, som er evnen til at skelne fonemer.
Fonetiske materialer og testbetingelser
Der kan udføres forskellige tests ved hjælp af lister med sætninger, enstavige eller usyllabiske ord eller logatomer (ord uden betydning, også kendt som pseudovord). Ord med to stavelser kræver mental substitution (identifikation ved hjælp af konteksten), mens de andre ikke kræver det.
Et par eksempler
|
Fonix audiometrisk test monosyllabiske ord: |
Fonix audiometrisk test: disyllabiske ord |
||
|
Liste n°1A : Laud Båd Pool Nag Limb Shout Sub Vine Dime Goose |
Liste n°2A : Pick Room Nice Said Fail South White Keep Død Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
|
Teststimuli kan præsenteres via hovedtelefoner for at teste hvert øre separat, eller i frit felt i en lyddæmpet kabine for at gøre det muligt at teste binaural hørelse med og uden høreapparater eller cochlear implantater. Testmaterialet er tilpasset den enkeltes alder og sproglige formåen.
Hvad du skal huske
I tilfælde af et konduktivt høretab:
- Responskurven har en normal S-form, der er ingen deformation
- Der er et skift til højre i forhold til referencen (normal tærskel)
- Der er en stigning i forståelsestærsklen
I tilfælde af sensorineuralt høretab:
- der er en øget forståelsestærskel
- Kurven kan forekomme normal undtagen i de områder med højere intensitet, hvor deformationer indikerer forvrængninger
Fonetisk testning udføres også rutinemæssigt i klinikken (især i forbindelse med rehabilitering efter cochlear implantation). Den er relativt langvarig at udføre, men gør det muligt at vurdere de reelle sociale og sproglige handicaps, som hørehæmmede personer oplever. Cochlearunderskud testes ved hjælp af “CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test” (korte ord, der kræver lidt mental rekruttering – fejl er tydelige på hvert enkelt fonem og ikke over hele ordet), og centrale underskud testes med tale i støjtest, såsom “HINT (Hearing In Noise Test)” eller “QuickSIN (Quick Speech In Noise)”, som er sætninger, der udføres i støj.
Taleaudiometri bekræfter generelt resultaterne af ren toneaudiometri og giver indsigt i den enkeltes perceptuelle evner. Forståelsestærsklen svarer generelt til gennemsnittet af intensiteten af frekvenserne 500, 1000 og 2000 Hz, som er bestemt ved tonalaudiometri (samtalefrekvenser). I tilfælde af uoverensstemmelse mellem resultaterne af disse tests bør der sættes spørgsmålstegn ved den anvendte diagnostiske test, kalibreringen af udstyret eller pålideligheden af svarene.
Finalt skal man huske, at taleaudiometri er en mere følsom indikator end ren toneaudiometri i mange tilfælde, herunder rehabilitering efter cochlear implantation.