Talaudiometri utförs rutinmässigt på kliniken. Den kompletterar ren tonaudiometri, som endast ger en indikation på absoluta perceptuella trösklar för tonala ljud (perifer funktion), medan talaudiometri bestämmer talförståelse och diskriminering (mellan fonem). Den är av stor betydelse vid anpassning av hörapparater och för diagnostik av vissa retrokochleära patologier (tumör på hörselnerven, auditiv neuropati etc.) och testar både perifera och centrala system.
Talaudiogram
Normalt hörande och hörselskadade personer.
Tröskelvärdet för taligenkänning (SRT) är den lägsta nivå vid vilken en person kan identifiera ett ljud från en sluten lista över stavningslösa ord.
Testet för ordigenkänningsvärde (WRS) kräver att en lista med ord med en enda stavelse som är okända för patienten presenteras vid tröskelvärdet för taligenkänning + 30 dBHL. Antalet korrekta ord poängsätts av antalet presenterade ord för att ge WRS. Ett resultat på 85-100 % korrekta ord anses normalt när tröskelvärdena för rena toner är normala (A), men det är vanligt att WRS minskar med ökande sensorineural hörselnedsättning.
Kurvan ”B” indikerar å andra sidan hypoakusis (en lätt hörselnedsättning) och ”C” indikerar en djup förlust av talförståelse med förvrängningar som uppträder vid intensiteter som är högre än 80 dB HL.
Det är viktigt att skilja mellan WRS, som ger en indikation på talförståelse, och SRT, som är förmågan att urskilja fonem.
Fonetiska material och testförhållanden
Varierade tester kan utföras med hjälp av listor med meningar, enstaviga eller oliksvenska ord eller logatomer (ord utan betydelse, även kända som pseudovord). Dissyllabiska ord kräver mental substitution (identifiering genom sammanhanget), de andra inte.
Några exempel
|
Fonix audiometriska test monosyllabiska ord: |
Fonix audiometriska test: disyllabiska ord |
||
|
Lista n°1A : Laud Båt Pool Nag Limb Shout Sub Vine Dime Goose |
Lista n°2A : Pick Room Nice Said Fail South White Keep Dead Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
|
Teststimulansen kan presenteras via hörlurar för att testa varje öra separat, eller i fritt fält i ett ljuddämpat bås så att binaural hörsel kan testas med och utan hörapparater eller cochleaimplantat. Testmaterialet anpassas till individens ålder och språkförmåga.
Vad du behöver komma ihåg
Vid konduktiv hörselnedsättning:
- Svarskurvan har en normal S-form, det finns ingen deformation
- Det finns en förskjutning till höger jämfört med referensen (normalt tröskelvärde)
- Det finns en ökning i tröskelvärdet för begriplighet
Vid sensorineural hörselnedsättning:
- Det finns en ökad begriplighetströskel
- Kurvan kan förefalla normal utom i de områden med högre intensitet, där deformationer indikerar förvrängningar
Fonisk testning utförs också rutinmässigt på kliniken (särskilt vid rehabilitering efter cochleaimplantat). Det tar relativt lång tid att genomföra, men gör det möjligt att utvärdera de verkliga sociala och språkliga handikapp som hörselskadade personer upplever. Cochleära brister testas med hjälp av ”CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test” (korta ord som kräver liten mental rekrytering – felen är uppenbara på varje fonem och inte över hela ordet) och centrala brister testas med test för tal i buller, t.ex. testet ”HINT (Hearing In Noise Test)” eller ”QuickSIN (Quick Speech In Noise)”, som är meningar som utförs i buller.
Talaudiometri bekräftar i allmänhet resultaten av ren tonaudiometri och ger en inblick i individens perceptuella förmågor. Förståelsetröskeln motsvarar i allmänhet genomsnittet av intensiteten för frekvenserna 500, 1000 och 2000 Hz, som bestäms genom tonaudiometri (samtalsfrekvenser). Om resultaten av dessa tester inte stämmer överens bör det diagnostiska testet som använts, utrustningens kalibrering eller svarens tillförlitlighet ifrågasättas.
Till sist ska man komma ihåg att talaudiometri är en känsligare indikator än ren tonaudiometri i många fall, bland annat vid rehabilitering efter cochleaimplantat.