Audiometria mowy jest rutynowo wykonywana w klinice. Stanowi uzupełnienie audiometrii tonalnej, która określa jedynie bezwzględne progi percepcji dźwięków tonalnych (funkcja peryferyjna), podczas gdy audiometria mowy określa zrozumiałość mowy i dyskryminację (między fonemami). Ma ona duże znaczenie podczas dopasowania aparatów słuchowych oraz w diagnostyce niektórych patologii ślimakowych (guz nerwu słuchowego, neuropatia słuchowa, itp.) i bada zarówno układ obwodowy, jak i centralny.
Audiogram mowy
Normalnie słyszący i niedosłyszący.
Próg rozpoznawania mowy (SRT) to najniższy poziom, przy którym osoba jest w stanie zidentyfikować dźwięk z zamkniętej listy sylabicznych słów.
Test rozpoznawania słów (WRS) wymaga prezentacji listy jednosylabowych słów nieznanych pacjentowi przy progu rozpoznawania mowy + 30 dBHL. Liczba poprawnych słów jest oceniana na podstawie liczby prezentowanych słów, co daje wynik WRS. Wynik 85-100% poprawności jest uważany za normalny, gdy próg słyszenia tonów czystych jest prawidłowy (A), ale często zdarza się, że WRS zmniejsza się wraz ze wzrostem odbiorczego ubytku słuchu.
Krzywa „B”, z drugiej strony, wskazuje na niedosłuch (niewielkie upośledzenie słuchu), a „C” wskazuje na głęboką utratę zrozumiałości mowy ze zniekształceniami występującymi przy natężeniu powyżej 80 dB HL.
Ważne jest rozróżnienie pomiędzy WRS, który daje wskaźnik rozumienia mowy, a SRT, który jest zdolnością do rozróżniania fonemów.
Materiały fonetyczne i warunki testowania
Różne testy mogą być przeprowadzane przy użyciu list zdań, słów jednosylabowych lub dysylabicznych, lub logatomów (słowa bez znaczenia, znane również jako pseudosłowa). Słowa dyssylabiczne wymagają umysłowej substytucji (identyfikacji przez kontekst), pozostałe nie.
Kilka przykładów
|
Test audiometryczny Fonix słowa monosylabiczne: |
Test audiometryczny Fonix: słowa dysylabiczne |
||
|
Lista n°1A : Laud Łódź Pool Nag Limb Shout Sub Vine Dime Goose |
Lista n°2A : Pick Room Nice Said Fail South White . Keep Dead Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
|
Bodźce testowe mogą być prezentowane przez słuchawki, aby przetestować każde ucho osobno, lub w polu swobodnym w kabinie tłumiącej dźwięk, co pozwala na obuuszne badanie słuchu z i bez aparatów słuchowych lub implantów ślimakowych. Materiał testowy jest dostosowany do wieku osoby badanej i jej zdolności językowych.
Co musisz zapamiętać
W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu:
- krzywa odpowiedzi ma normalny kształt litery „S”, nie ma zniekształceń
- jest przesunięcie w prawo w porównaniu z odniesieniem (normalny próg)
- jest podwyższenie progu zrozumiałości
W przypadku odbiorczego ubytku słuchu:
- występuje podwyższenie progu zrozumiałości
- krzywa może wydawać się normalna z wyjątkiem rejonów o większym natężeniu, gdzie zniekształcenia wskazują na zniekształcenia
Badanie fonetyczne jest również wykonywane rutynowo w klinice (szczególnie w przypadku rehabilitacji po implantacji ślimakowej). Ich przeprowadzenie jest stosunkowo długie, ale umożliwia ocenę rzeczywistych utrudnień społecznych i językowych, jakich doświadczają osoby z uszkodzonym słuchem. Deficyty ślimakowe badane są testem „CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test” (krótkie słowa wymagające niewielkiej rekrutacji umysłowej – błędy widoczne są na każdym foncie, a nie na całym wyrazie), a deficyty centralne testami „speech in noise”, takimi jak „HINT (Hearing In Noise Test)” czy „QuickSIN (Quick Speech In Noise)”, czyli zdaniami wykonywanymi w hałasie.
Audiometria mowy generalnie potwierdza wyniki audiometrii tonalnej i daje wgląd w zdolności percepcyjne jednostki. Próg zrozumiałości jest zazwyczaj równy średniej intensywności częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz, określonych w audiometrii tonalnej (częstotliwości konwersacyjne). W przypadku rozbieżności pomiędzy wynikami tych badań, należy zakwestionować zastosowany test diagnostyczny, kalibrację sprzętu lub wiarygodność odpowiedzi.
Na koniec należy pamiętać, że audiometria mowy jest bardziej czułym wskaźnikiem niż audiometria tonalna w wielu przypadkach, w tym w rehabilitacji po implantacji ślimakowej.
.