Audiometria vocală este efectuată în mod obișnuit în clinică. Ea este complementară audiometriei tonale pure, care oferă doar o indicație a pragurilor absolute de percepție a sunetelor tonale (funcție periferică), în timp ce audiometria vocală determină inteligibilitatea și discriminarea vorbirii (între foneme). Ea are o importanță majoră în timpul adaptării aparatelor auditive și pentru diagnosticarea anumitor patologii retrococleare (tumoare a nervului auditiv, neuropatie auditivă etc.) și testează atât sistemul periferic, cât și cel central.
Audiograma vocală
Suficiență auditivă normală și subiecți cu deficiențe de auz.
Semnalul de recunoaștere a vorbirii (SRT) este cel mai mic nivel la care o persoană poate identifica un sunet dintr-o listă închisă de cuvinte disilabice.
Testul de recunoaștere a cuvintelor (WRS) necesită prezentarea unei liste de cuvinte cu o singură silabă necunoscute pacientului la pragul de recunoaștere a vorbirii + 30 dBHL. Numărul de cuvinte corecte este punctat din numărul de cuvinte prezentate pentru a se obține WRS. Un scor de 85-100% corect este considerat normal atunci când pragurile tonale pure sunt normale (A), dar este obișnuit ca WRS să scadă odată cu creșterea pierderii de auz neurosenzoriale.
Curba „B”, pe de altă parte, indică hipoacuzie (o ușoară deficiență de auz), iar „C” indică o pierdere profundă a inteligibilității vorbirii, cu distorsiuni care apar la intensități mai mari de 80 dB HL.
Este important să se facă distincția între WRS, care oferă o indicație a înțelegerii vorbirii, și SRT, care reprezintă capacitatea de a distinge fonemele.
Materiale fonetice și condiții de testare
Se pot efectua diverse teste folosind liste de propoziții, cuvinte monosilabice sau disilabice, sau logatome (cuvinte fără sens, cunoscute și sub numele de pseudocuvinte). Cuvintele disilabice necesită substituție mentală (identificare prin context), celelalte nu.
Câteva exemple
|
Testul audiometric Fonix cuvinte monosilabice: |
Testul audiometric Fonix: cuvinte disilabice |
||
|
Lista n°1A : Laud Boat Pool Nag Limb Shout Sub Sub Vine Dime Goose |
Lista n°2A : Pick Room Nice Said Fail South South White . Păstrează Mort Lovitură |
Greyhound Schoolboy Inkwell Inkwell . Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
|
Stimulii de test pot fi prezentați prin căști pentru a testa fiecare ureche în parte, sau în câmp liber într-o cabină cu sunet atenuat pentru a permite testarea auzului binaural cu și fără aparate auditive sau implanturi cohleare. Materialul de testare este adaptat la vârsta și abilitățile lingvistice ale individului.
Ce trebuie să rețineți
În cazul unei pierderi de auz de transmisie:
- curba de răspuns are o formă normală de „S”, nu există nicio deformare
- există o deplasare spre dreapta față de referință (prag normal)
- există o creștere a pragului de inteligibilitate
În cazul unei pierderi de auz neurosenzoriale:
- există o creștere a pragului de inteligibilitate
- curba poate părea normală, cu excepția regiunilor de intensitate mai mare, unde deformările indică distorsiuni
Testarea fonetică se efectuează, de asemenea, de rutină în clinică (în special în cazul reabilitării după implantarea cohleară). Este relativ lung de efectuat, dar permite evaluarea handicapurilor sociale și lingvistice reale cu care se confruntă persoanele cu deficiențe de auz. Deficitele cohleare sunt testate cu ajutorul testului „CNC (Consonant Nucleus Consonant)” (cuvinte scurte care necesită o recrutare mentală redusă – erorile sunt evidente pe fiecare fonem și nu pe întregul cuvânt), iar deficitele centrale sunt testate cu ajutorul testelor de vorbire în zgomot, cum ar fi testele „HINT (Hearing In Noise Test)” sau „QuickSIN (Quick Speech In Noise)”, care sunt propoziții efectuate în zgomot.
Audiometria de vorbire confirmă, în general, rezultatele audiometriei tonale pure și oferă o perspectivă asupra abilităților perceptive ale individului. Pragul de inteligibilitate este, în general, echivalent cu media intensității frecvențelor de 500, 1000 și 2000 Hz, determinate prin audiometrie tonală (frecvențe conversaționale). În caz de neconcordanță între rezultatele acestor teste, ar trebui să se pună sub semnul întrebării testul de diagnosticare utilizat, calibrarea echipamentului sau fiabilitatea răspunsurilor.
În cele din urmă, amintiți-vă că audiometria vocală este un indicator mai sensibil decât audiometria tonală pură în multe cazuri, inclusiv în reabilitarea după implantarea cohleară.
.