Puheaudiometria suoritetaan rutiininomaisesti klinikalla. Se täydentää puhdasääniaudiometriaa, joka antaa vain viitteitä tonaalisten äänien absoluuttisista havaintokynnyksistä (perifeerinen toiminta), kun taas puheaudiometria määrittää puheen ymmärrettävyyden ja erottelukyvyn (foneemien välillä). Sillä on suuri merkitys kuulokojeiden sovituksessa ja tiettyjen retrokokleaaristen patologioiden (kuulohermon kasvain, kuulohermon neuropatia jne.) diagnosoinnissa, ja sillä testataan sekä perifeerisiä että keskushermoston järjestelmiä.
Puheaudiogrammi
Normaalikuuloiset ja kuulovammaiset henkilöt.
Puheentunnistuskynnys (SRT, speech recognition threshold) on alin taso, jolla henkilö pystyy tunnistamaan äänen suljetusta kaksitavuisten sanojen joukosta.
Sanantunnistuskynnyksen (WRS, word recognition score) testauksessavaaditaan potilaalle tuntemattomien yksittäisten, yhden tavun muodostavien sanojen luettelo esitettäväksi puheentunnistuskynnyksen + 30 dBHL:n tasolla. Oikeiden sanojen määrä pisteytetään esitettyjen sanojen määrästä WRS:n saamiseksi. Pistemäärää 85-100 % oikein pidetään normaalina, kun puhdasäänikynnys on normaali (A), mutta on tavallista, että WRS laskee sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen lisääntyessä.
Käyrä ”B” puolestaan osoittaa hypoakusia (lievää kuulon heikkenemistä), ja ”C” osoittaa syvää puheen ymmärrettävyyden heikkenemistä, jossa vääristymiä esiintyy yli 80 dB HL:n voimakkuudella.
On tärkeää erottaa toisistaan WRS, joka antaa viitteitä puheen ymmärtämisestä, ja SRT, joka on kyky erottaa foneemeja.
Foneettiset materiaalit ja testausolosuhteet
Vaihtelevia testejä voidaan tehdä käyttämällä lauseluetteloita, yksi- tai kaksitavuisia sanoja tai logatomeja (sanoja, joilla ei ole mitään merkitystä ja joita kutsutaan myös pseudosanoiksi). Dissyllabiset sanat vaativat mentaalista korvaamista (tunnistamista asiayhteyden perusteella), muut eivät.
Muutamia esimerkkejä
|
Fonix-audiometrisen testin yksitavuiset sanat: |
Fonix-audiometrisen testin yksitavuiset sanat: disyllabiset sanat |
||
|
Luettelo n:o 1A : Laud Vene Allas allas Nag Limppu Huuto Sub Viiniköynnös Kymmenen senttiä Hanhi |
Luettelo n:o 2A : Pick Room Nice Said Fail South White Keep Dead Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond Duck pond Duck pond Duck pond Testiärsykkeet voidaan esittää kuulokkeilla, jolloin voidaan testata kumpaa tahansa korvaa erikseen, tai vapaassa kentässä ääntä vaimentavassa kopissa, jotta binauraalista kuuloa voidaan testata kuulokojeiden tai sisäkorvaistutteiden kanssa ja ilman niitä. Testimateriaali mukautetaan henkilön iän ja kielitaidon mukaan. Mitä sinun on muistettavaJohtumishäiriössä:
Sensorineuraalisessa kuulon heikkenemisessä:
Phonetiikan testaus suoritetaan rutiininomaisesti myös klinikalla (erityisesti sisäkorvaistutteen jälkeisen kuntoutuksen yhteydessä). Sen suorittaminen on suhteellisen aikaa vievää, mutta sen avulla voidaan arvioida kuulovammaisten henkilöiden kokemia todellisia sosiaalisia ja kielellisiä haittoja. Sisäkorvan puutteita testataan ”CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test” -testillä (lyhyet sanat, jotka vaativat vain vähän mentaalista rekrytointia – virheet näkyvät jokaisessa foneemissa eikä koko sanassa), ja sentraalisia puutteita testataan ”puhe melussa” -testeillä, kuten ”HINT (Hearing In Noise Test)” tai ”QuickSIN (Quick Speech In Noise)” -testeillä, jotka ovat meluisina suoritettavia lauseita. Puheaudiometria vahvistaa yleensä puhdasääniaudiometrian tulokset ja antaa tietoa yksilön havaintokyvystä. Ymmärrettävyyskynnys vastaa yleensä 500, 1000 ja 2000 Hz:n taajuuksien voimakkuuden keskiarvoa, joka on määritetty ääniaudiometriassa (keskustelutaajuudet). Jos näiden testien tulokset poikkeavat toisistaan, on kyseenalaistettava käytetty diagnostinen testi, laitteiden kalibrointi tai vastausten luotettavuus. Loppujen lopuksi on muistettava, että puheaudiometria on herkempi indikaattori kuin puhdasääniaudiometria monissa tapauksissa, mukaan lukien sisäkorvaistutteen jälkeinen kuntoutus. |
|