A beszéd audiometriát rutinszerűen végzik a klinikán. Kiegészíti a tiszta hang audiometriát, amely csak a hangok abszolút észlelési küszöbértékeit mutatja meg (perifériás funkció), míg a beszéd audiometria a beszédérthetőséget és a (fonémák közötti) megkülönböztetést határozza meg. Nagy jelentősége van a hallókészülék-illesztés során és bizonyos retrocochleáris patológiák (hallóideg daganata, hallási neuropátia stb.) diagnosztikájában, és mind a perifériás, mind a központi rendszert vizsgálja.
Beszédaudiogram
Normális hallású és hallássérült személyek.
A beszédfelismerési küszöb (SRT) az a legalacsonyabb szint, amelyen egy személy képes azonosítani egy hangot egy zárt, kétszótagú szavakból álló listából.
A szófelismerési pontszám (WRS) teszthez egy, a beteg számára ismeretlen, egy szótagos szavak listáját kell bemutatni a beszédfelismerési küszöb + 30 dBHL értéken. A helyes szavak számát a bemutatott szavak számából pontozzák, és így kapják meg a WRS értékét. A 85-100%-os helyes pontszám normálisnak tekinthető, ha a tiszta hangküszöbök normálisak (A), de gyakori, hogy a WRS csökken a szenzorineurális halláskárosodás növekedésével.
A “B” görbe viszont hipoakusziszt (enyhe halláskárosodás), a “C” pedig a beszédérthetőség mélyreható csökkenését jelzi, 80 dB HL-nél nagyobb intenzitásnál fellépő torzítással.
Meg kell különböztetni a WRS-t, amely a beszédérthetőséget jelzi, és az SRT-t, amely a fonémák megkülönböztetésének képességét jelenti.
Fonetikai anyagok és vizsgálati körülmények
Változatos tesztek végezhetők mondatlisták, egy- vagy kétszótagú szavak vagy logatomok (jelentés nélküli szavak, más néven álszavak) segítségével. A disszillabikus szavak mentális helyettesítést (kontextus alapján történő azonosítás) igényelnek, a többiek nem.
Néhány példa
|
Fonix audiometriai teszt egyszótagú szavak: |
Fonix audiometriai teszt: diszillabikus szavak |
||
|
List n°1A : Laud Boat Pool Nag Limb Shout Sub Vine Dime Goose |
List n°2A : Pick Room Nice Said Fail South White Keep Dead Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
|
A tesztingereket fejhallgatón keresztül is be lehet mutatni, hogy mindkét fül külön-külön legyen tesztelve, vagy szabad térben, hangcsillapított fülkében, hogy a binaurális hallást hallókészülékkel vagy cochleáris implantátummal és anélkül is lehessen vizsgálni. A tesztanyagot az egyén életkorához és nyelvi képességeihez igazítjuk.
Mire kell emlékeznie
Vezetéses halláscsökkenés esetén:
- a válaszgörbe normál “S” alakú, nincs deformáció
- a referenciaértékhez képest jobbra tolódik (normál küszöb)
- az érthetőségi küszöb emelkedik
szenzorineurális halláscsökkenés esetén:
- megnövekedett érthetőségi küszöb
- a görbe normálisnak tűnhet, kivéve a nagyobb intenzitású tartományokat, ahol a deformációk torzulást jeleznek
A klinikán rutinszerűen végeznek fonetikai vizsgálatot is (különösen a cochleáris implantációt követő rehabilitáció esetén). Elvégzése viszonylag hosszadalmas, de lehetővé teszi a hallássérültek által tapasztalt valós szociális és nyelvi hátrányok értékelését. A cochleáris hiányosságokat a “CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test” (rövid szavak, amelyek kevés mentális rekrutációt igényelnek – a hibák az egyes fonémáknál és nem a teljes szónál jelentkeznek), a centrális hiányosságokat pedig a zajban történő beszéd tesztekkel vizsgálják, mint például a “HINT (Hearing In Noise Test)” vagy a “QuickSIN (Quick Speech In Noise)” tesztek, amelyek zajban végrehajtott mondatok.
A beszéd audiometria általában megerősíti a tiszta hang audiometriás eredményeket, és betekintést nyújt az egyén perceptuális képességeibe. Az érthetőségi küszöb általában az 500, 1000 és 2000 Hz-es frekvenciák intenzitásának átlagával egyenértékű, amelyet a tonális audiometriával (társalgási frekvenciák) határoznak meg. E tesztek eredményei közötti eltérés esetén meg kell kérdőjelezni az alkalmazott diagnosztikai tesztet, a berendezés kalibrálását vagy a válaszok megbízhatóságát.
Végezetül ne feledjük, hogy a beszéd audiometria sok esetben, beleértve a cochleáris implantációt követő rehabilitációt is, érzékenyebb mutató, mint a tiszta hang audiometria.
A beszéd audiometria sok esetben érzékenyebb mutató, mint a tiszta hang audiometria.