Refensramen för Model Of Human Occupation (MOHO) inom arbetsterapi bygger på teorier och antaganden som ges av Mary Reilly. Modellen för mänsklig sysselsättning baserades ursprungligen på Occupational Behavior-modellen (utvecklad av Mary Reilly) och senare introducerades den till arbetsterapiprofessionen av Gary Kielhofner och Janice Burke 1980.
Modellen har genomgått en kontinuerlig utveckling sedan den startade. Ursprungligen hade den sitt ursprung som en modell, men senare utvecklades den till en referensram.
Reillys MOHO och Kielhofners MOHO har samma grund, men olika perspektiv.
Mary Reillys modell av mänsklig sysselsättning-
Mary Reillys modell av mänsklig sysselsättnings referensram är i hög grad baserad på principerna i modellen för professionellt beteende. I modellen för yrkesbeteende betyder ”yrkesbeteende” ”yrkesroller”. Reillys modell förstärkte principerna för vaneträning tillsammans med kontinuumet arbete-lek-vila till yrkesroller (t.ex. arbetare, student, förskolebarn, hemmafru)
Gary Kielhofners modell för mänsklig sysselsättning (MOHO)-
Kielhofner var en elev till Mary Reilly, han har modifierat begreppet modell för mänsklig sysselsättning och föreslagit Allmän öppen systemteori som en grund för MOHO. Han introducerade MOHO-referensramen i arbetsterapi.
Läs mer… Arbetsterapi-referensramar
Det mänskliga öppna systemet- I denna strukturella ram, kielhofner, betraktade en individ som ett öppet system. Det öppna systemet som utvecklas och går igenom olika former av tillväxt, utveckling och förändringar genom kontinuerlig interaktion med den yttre miljön.
Cykeln för interaktion med miljön innefattar fyra faser;
Input, Throughput, Output och Feedback.
Input – inmatning av information i systemet.
Throughput – avser processen för omvandling av information eller input och absorption av systemet och göra den meningsfull genom anpassning av inkommande energi.
Output- Det hänvisar till den externa åtgärden eller systemets beteende på grund av inmatnings- och genomströmningsprocessen.
Feedback- Det är processen för modifiering eller kontroll av en process genom dess resultat eller effekter.
Denna pågående cykel är ansvarig för processen för självunderhåll och självförändring.
Detta öppna system har också tre delsystem.
1. Volition
2. Habituation
3. Prestanda
Dessa delsystem är en del av genomströmningsprocessen i det öppna systemet.
För att få mer detaljer och förståelse är dessa tre delsystem ytterligare uppdelade i dess olika struktur och funktion.
#1 Volition –
Det är det första och högsta delsystemet i ett öppet system. Det är direkt relaterat till en persons motivation och frivilliga engagemang i ett yrke.
Volition hänvisar också till människans medfödda drivkraft att utforska och behärska omgivningen. Viljan är beroende av de inre tankarna och övertygelserna, som vidare delas upp i- personligt orsakssamband, värderingar och intresse.
Personligt orsakssamband – när någon engagerar sig i något yrke, överväger han sina färdighetskrav för ett effektivt resultat relaterat till yrket för vidare utveckling.
Värderade mål – är en persons inre övertygelse om vad som är bra, rätt och värdefullt.
Intresset – det beror på personens engagemang och att få nöje och tillfredsställelse på grund av tidigare erfarenheter.
#2 Habituering –
Det mellersta delsystemet är habituering, det är ansvarigt för att organisera beteende i rutiner eller mönster. Dess funktion är att upprätthålla beteendet. Detta delsystem bygger på yrkesroller och vanor. Rollerna är en uppsättning sammanhängande beteenden, skyldigheter och normer som konceptualiseras av människor i en social situation. Vanorna är en rutin av beteende som upprepas regelbundet och tenderar att ske omedvetet enligt sociala normer.
Det mellersta delsystemet är habituering; det är ansvarigt för att organisera beteendet i rutiner eller mönster. Dess funktion är att upprätthålla beteendet. Detta delsystem bygger på yrkesroller och vanor. Rollerna är en uppsättning sammanhängande beteenden, skyldigheter och normer som konceptualiseras av människor i en social situation. Vanorna är en rutin av beteende som upprepas regelbundet och tenderar att ske omedvetet enligt sociala normer.
#3 Prestation –
Det sista och lägsta delsystemet är prestationen, som består av de grundläggande förmågorna för handling (färdigheter). Dess funktion är att producera systemets handling. Huvudsakligen finns det tre typer av färdigheter: perceptuella motoriska färdigheter, processfärdigheter (planering och problemlösning) och kommunikationsfärdigheter. Dessa typer av färdigheter krävs för att man ska kunna prestera bättre i ett mänskligt yrke. En person måste vara känslomässigt frisk och hans/hennes neurologiska och muskuloskeletala system måste vara normala för att kunna prestera bättre i yrket.
Funktion – Dysfunktion Continua (Områden av intresse)-
Som vi har nämnt bygger Moho på yrkesmässig funktion och tillfredsställelse. När någon inte kan utföra sina yrkesroller är det viktigt att identifiera orsakerna för att övervinna svårigheterna när man utför yrkesroller.
I funktion – dysfunktionskontinua diskuteras problemområden relaterade till yrkesroller för bedömning och interventionsplanering. En yrkesfunktion bygger på utforskning, kompetens och prestation. Medan yrkesdysfunktion bygger på ineffektivitet, inkompetens och hjälplöshet.
För yrkesdysfunktion måste arbetsterapeuten arbeta och rota ut orsakerna till oengagemang i yrket.
Ineffektivitet – hänvisar till den initiala nivån av yrkesdysfunktion. Detta kan orsaka på grund av missnöje med prestationen efter att ha tillämpat meningsfull aktivitet.
Inkompetens – den kan uppstå på grund av större förlust eller begränsning av färdigheter. En individ kan uppleva känslor av misslyckande eller missnöje. På grund av vilket begränsning kan se i ett yrke samt i dagliga rutiner.
Hjälplöshet – det kännetecknas av en total eller nästan total störning i yrkesroller och prestationer. Detta beror på extrema känslor av ineffektivitet, ångest, depression eller alla tre.
Beteende som tyder på funktion – dysfunktion (utvärdering och bedömning)-
Bedömning av yrkesfunktion är viktigt för att sätta upp meningsfulla mål. Efter att ha satt upp mål kan OTs sätta upp en interventionsplan enligt individens behov.
Generellt kan OCAIRS (Occupational Case Analysis Interview and Rating Scale) användas som en första screening av yrkesfunktion. Denna skala fokuserar på en individs värderade mål, intresse, prestationer, färdigheter och viktigast av allt, är han/hon nöjd eller missnöjd när han/hon utför aktiviteter. Men det finns ingen begränsning för bedömningen.
Arbetsterapeuter kan också utföra olika andra skalor efter att ha gjort den inledande screeningen. Några skalor är – yrkesprestationshistorik, intervju, checklista för intressen, checklista för ADL, inventering av beslutsfattande och så vidare.
Postulat om förändring och intervention –
Efter den inledande screeningen och bedömningen får terapeuten information om orsaken till den yrkesmässiga dysfunktionen, på grund av vilken individen inte deltar i sina yrkesroller.
Det är en terapeuts plikt att ta reda på problemet i delsystemen i ett öppet system, det vill säga viljestyrka, vana och prestation. Om det finns ett problem i ett av delsystemen, t.ex. i prestationssubsystemet. Vi vet att prestationen beror på de färdigheter som finns tillgängliga eller på brister i färdigheter. Skicklighetsnedsättning kan uppstå till följd av en skada eller ett problem i det muskuloskeletala eller neurologiska systemet. Terapeuten kommer att fokusera på färdighetsträning och det primära målet kommer att vara att återuppta sitt yrke.
Arbetsterapeuter avhjälper yrkesrelaterad dysfunktion genom att direkt tillhandahålla ett yrke som personen engagerar sig i som terapi, rådgivning och problemlösning tillsammans med personen för att identifiera och förändra en missanpassad yrkeslivsstil och underlätta engagemang i yrket genom att förbättra passformen mellan personen och hans eller hennes miljö.
Läs mer… Biomekanisk referensram