Model Of Human Occupation (MOHO) viitekehys toimintaterapiassa perustuu Mary Reillyn antamiin teorioihin ja oletuksiin. Inhimillisen ammatin malli perustui alun perin Occupational Behavior -malliin (Mary Reillyn kehittämä), ja myöhemmin Gary Kielhofner ja Janice Burke esittelivät sen toimintaterapian ammattikunnalle vuonna 1980.
Mallia on kehitetty jatkuvasti sen alusta lähtien. Aluksi se sai alkunsa mallina, mutta myöhemmin se kehittyi viitekehykseksi.
Reillyn MOHO:lla ja Kielhofnerin MOHO:lla on sama perusta, mutta erilainen näkökulma.
Mary Reilly’s Model Of Human Occupation-
Henkilökohtaisen ammatin viitekehysmalli perustuu vahvasti ammattikäyttäytymismallin periaatteisiin. Ammattikäyttäytymismallissa ”ammattikäyttäytyminen” tarkoittaa ”ammatillisia rooleja”. Reillyn malli vahvisti tottumusharjoittelun periaatteita yhdessä työ-leikki-lepo -jatkumon kanssa ammattirooleihin (kuten työntekijä, opiskelija, esikoululainen, kotiäiti)
Gary Kielhofnerin Model of Human occupation (MOHO)-
Kielhofner oli Mary Reillyn oppilas, hän muokkasi inhimillisen ammatin mallin käsitettä ja ehdotti yleistä avointen systeemien teoriaa MOHO:n perustaksi. Hän otti MOHO-viitekehyksen käyttöön toimintaterapiassa.
Lue lisää… Toimintaterapian viitekehykset
Ihmisen avoin systeemi – Tässä rakenteellisessa viitekehyksessä kielhofner, piti yksilöä avoimena systeeminä. Avoin systeemi, joka kehittyy ja käy läpi erilaisia kasvun, kehityksen ja muutosten muotoja jatkuvassa vuorovaikutuksessa ulkoisen ympäristön kanssa.
Vuorovaikutussykli ympäristön kanssa sisältää neljä vaihetta;
Syöttö, Läpivienti, Lähtö ja Palaute.
Syöttö – informaation tulo systeemiin.
Läpivienti – viittaa informaation tai syötteen muuntamisprosessiin ja imeytymiseen systeemiin ja tekee siitä mielekkään sopeutumalla saapuvaan energiaan.
Output- Se viittaa ulkoiseen toimintaan tai järjestelmän käyttäytymiseen, joka johtuu syötteen ja läpimenon prosessista.
Feedback- Se on prosessi, jossa prosessia muutetaan tai ohjataan sen tuloksilla tai vaikutuksilla.
Tämä jatkuva sykli on vastuussa itseään ylläpitävästä ja itseään muuttavasta prosessista.
Tämässä Avoimessa systeemissä on niin ikään kolme osajärjestelmää.
1. Volition
2. Habituation
3. Performance
Nämä osajärjestelmät ovat osa avoimen systeemin läpimenoprosessia.
Tarkemman erittelyn ja ymmärryksen vuoksi nämä kolme osajärjestelmää jaetaan tarkemmin sen erilaiseen rakenteeseen ja toimintaan.
#1 Volition –
Se on avoimen systeemin ensimmäinen ja korkein osajärjestelmä. Se liittyy suoraan ihmisen motivaatioon ja vapaaehtoiseen osallistumiseen ammattiin.
Valitiolla tarkoitetaan myös ihmisen synnynnäistä halua tutkia ja hallita ympäristöä. Tahto on riippuvainen sisäisistä ajatuksista ja uskomuksista, jotka jaetaan edelleen- henkilökohtaiseen syy-seuraussuhteeseen, arvoihin ja kiinnostukseen.
Henkilökohtainen syy-seuraussuhde – kun joku osallistuu johonkin ammattiin, hän harkitsee taitovaatimuksiaan, jotta hän saisi aikaan tehokkaan tuloksen, joka liittyy ammattiin ja jonka avulla hän voi kasvaa edelleen.
Arvotetut tavoitteet – ovat henkilön sisäinen uskomus siitä, mikä on hyvää, oikeaa ja arvokasta.
Harrastus – riippuu henkilön osallistumisesta ja siitä, että hän saa mielihyvää ja tyydytystä aikaisempien kokemustensa vuoksi.
#2 Tottumus –
Keskimmäinen alajärjestelmä on tottumus; se vastaa käyttäytymisen järjestämisestä rutiineiksi tai malleiksi. Sen tehtävänä on ylläpitää käyttäytymistä. Tämä osajärjestelmä perustuu ammatillisiin rooleihin ja tottumuksiin. Roolit ovat joukko toisiinsa liittyviä käyttäytymismalleja, velvollisuuksia ja normeja, sellaisina kuin ihmiset käsitteellistävät ne sosiaalisessa tilanteessa. Tavat ovat käyttäytymisen rutiinia, jota toistetaan säännöllisesti ja jolla on taipumus tapahtua alitajuisesti sosiaalisia normeja noudattaen.
Keskimmäinen osajärjestelmä on tottumus; se vastaa käyttäytymisen järjestämisestä rutiineiksi tai malleiksi. Sen tehtävänä on ylläpitää käyttäytymistä. Tämä osajärjestelmä perustuu ammatillisiin rooleihin ja tottumuksiin. Roolit ovat joukko toisiinsa liittyviä käyttäytymismalleja, velvollisuuksia ja normeja, sellaisina kuin ihmiset käsitteellistävät ne sosiaalisessa tilanteessa. Tavat ovat käyttäytymisen rutiinia, jota toistetaan säännöllisesti ja jolla on taipumus tapahtua alitajuisesti sosiaalisia normeja noudattaen.
#3 Suorituskyky –
Viimeinen ja alin osajärjestelmä on suorituskyky, joka koostuu toiminnan peruskyvyistä (taidoista). Sen tehtävänä on tuottaa systeemin toimintaa. Pääasiassa taitoja on kolmenlaisia: havaintomotoriset taidot, prosessitaidot (suunnittelu ja ongelmanratkaisu) ja viestintätaidot. Näitä taitotyyppejä tarvitaan parempaan suoriutumiseen ihmisen ammatissa. Ihmisen on oltava emotionaalisesti kunnossa, ja hänen neurologisen ja tuki- ja liikuntaelimistön on oltava normaali, jotta hän voi suoriutua paremmin ammatissa.
Toiminta – toimintahäiriö – jatkumot (huolenaiheet)-
Kuten olemme maininneet, Moho perustuu ammatilliseen toimintakykyyn ja tyytyväisyyteen. Kun joku ei kykene suoriutumaan ammatillisista rooleistaan, syiden tunnistaminen on tärkeää, jotta vaikeudet voidaan voittaa ammatillisia rooleja suorittaessa.
Toiminta – toimintahäiriö -jatkumoissa käsitellään ammatillisiin rooleihin liittyviä huolenaiheita arviointia ja toimenpidesuunnittelua varten. Ammatillinen toiminto perustuu tutkimiseen, osaamiseen ja saavuttamiseen. Kun taas ammatin toimintahäiriö perustuu tehottomuuteen, epäpätevyyteen ja avuttomuuteen.
Toimintahäiriö on paikka, jossa toimintaterapeutin on työskenneltävä ja kitkettävä syyt, jotka johtavat osallistumattomuuteen ammatissa.
Tehottomuus – viittaa ammatin toimintahäiriön lähtötasoon. Tämä voi johtua tyytymättömyydestä suoritukseen mielekkään toiminnan soveltamisen jälkeen.
Työkyvyttömyys – se voi johtua taitojen merkittävästä menettämisestä tai rajoittumisesta. Yksilö voi kokea epäonnistumisen tai tyytymättömyyden tunteita. Josta johtuen rajoittuneisuus voi näkyä niin ammatissa kuin päivittäisissä rutiineissa.
Helppous – sille on ominaista ammatillisten roolien ja suoriutumisen täydellinen tai lähes täydellinen häiriintyminen. Tämä johtuu äärimmäisestä tehottomuuden tunteesta, ahdistuneisuudesta, masennuksesta tai kaikista kolmesta.
Toimintakyvyttömyyteen viittaava käyttäytyminen (arviointi ja arviointi)-
Toimintakyvyn arviointi on tärkeää, jotta voidaan asettaa mielekkäitä tavoitteita. Tavoitteiden asettamisen jälkeen OT voi laatia interventiosuunnitelman yksilön tarpeiden mukaan.
Yleisesti OCAIRS:ää (Occupational Case Analysis Interview and Rating Scale) voidaan käyttää ammatillisen toimintakyvyn alkuseulontana. Tässä asteikossa keskitytään yksilön arvostettuihin tavoitteisiin, kiinnostukseen, suorituskykyyn, taitoihin ja ennen kaikkea siihen, onko hän tyytyväinen vai tyytymätön toimintoja suorittaessaan. Arviointia ei kuitenkaan ole rajoitettu.
Työfysioterapeutit voivat suorittaa myös erilaisia muita asteikkoja alkuseulonnan jälkeen. Joitakin asteikkoja ovat – ammatillisen suoriutumisen historia, haastattelu, kiinnostuksen tarkistuslista, ADL-tarkistuslista, päätöksenteon inventaario ja niin edelleen.
Muutosta ja interventiota koskevat postulaatit –
Ensimmäisen seulonnan ja arvioinnin jälkeen terapeutti saa tietoa ammatillisen toimintahäiriön syystä, jonka vuoksi yksilö ei osallistu ammatillisiin rooleihinsa.
Terapeutin velvollisuutena on selvittää avoimen järjestelmän ongelman osajärjestelmiä eli tahtoa, tottumista ja suoritusta. Jos jossakin osajärjestelmässä on ongelma, esimerkiksi suorituksen osajärjestelmässä. Tiedämme, että suorituskyky riippuu käytettävissä olevista taidoista tai taidon puutteesta. Taitovamma voi johtua mistä tahansa vammasta tai ongelmasta tuki- ja liikuntaelimistössä tai neurologisessa järjestelmässä. Terapeutti keskittyy taitojen harjoitteluun, ja ensisijaisena tavoitteena on ammatin jatkaminen.
Työfysioterapeutit korjaavat ammatillisia toimintahäiriöitä tarjoamalla suoraan ammatin, johon henkilö osallistuu, terapiana, neuvontaan ja ongelmanratkaisuun henkilön kanssa epäsopivan ammatillisen elämäntavan yksilöimiseksi ja muuttamiseksi sekä helpottamalla ammattiin sitoutumista parantamalla henkilön ja hänen ympäristönsä välistä yhteensopivuutta.
Lue lisää … Biomekaaninen viitekehys