Das Bezugsrahmen des Modells der menschlichen Beschäftigung (MOHO) in der Ergotherapie basiert auf den Theorien und Annahmen von Mary Reilly. Das Model of Human Occupation basierte ursprünglich auf dem Occupational Behavior Model (entwickelt von Mary Reilly) und wurde 1980 von Gary Kielhofner und Janice Burke in der Ergotherapie eingeführt.
Dieses Modell wurde seit seinen Anfängen kontinuierlich weiterentwickelt. Ursprünglich war es ein Modell, aber später entwickelte es sich zu einem Bezugsrahmen.
Reilly’s MOHO und Kielhofner’s MOHO haben die gleiche Basis, aber eine andere Perspektive.
Mary Reilly’s Model Of Human Occupation-
Das Modell des menschlichen Berufes als Bezugsrahmen basiert stark auf den Prinzipien des Modells des beruflichen Verhaltens. In dem Modell des beruflichen Verhaltens bedeutet „berufliches Verhalten“ „berufliche Rollen“. Reillys Modell verstärkte die Prinzipien des Gewohnheitstrainings zusammen mit dem Kontinuum von Arbeit, Spiel und Ruhe auf berufliche Rollen (z. B. Arbeiter, Student, Vorschulkind, Hausfrau)
Gary Kielhofners Modell der menschlichen Beschäftigung (MOHO)-
Kielhofner war ein Schüler von Mary Reilly, er hat das Konzept des Modells der menschlichen Beschäftigung modifiziert und schlug die allgemeine Theorie offener Systeme als Grundlage für das MOHO vor. Er führte den MOHO Bezugsrahmen in der Ergotherapie ein.
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Das offene System des Menschen- In diesem strukturellen Rahmen betrachtete Kielhofner das Individuum als ein offenes System. Das offene System, das sich entwickelt und verschiedene Formen des Wachstums, der Entwicklung und der Veränderungen durch die ständige Interaktion mit der äußeren Umgebung durchläuft.
Der Zyklus der Interaktion mit der Umgebung umfasst vier Phasen;
Input, Throughput, Output und Feedback.
Input – Eingabe von Informationen in das System.
Throughput – bezieht sich auf den Prozess der Umwandlung von Informationen oder Input und Absorption durch das System und machen es durch Anpassung der eingehenden Energie sinnvoll.
Output- Es bezieht sich auf die externe Aktion oder das Verhalten des Systems aufgrund des Input- und Throughput-Prozesses.
Feedback- Es ist der Prozess der Modifikation oder Kontrolle eines Prozesses durch seine Ergebnisse oder Wirkungen.
Dieser fortlaufende Zyklus ist verantwortlich für den Prozess der Selbsterhaltung und Selbstveränderung.
Dieses offene System hat auch drei Subsysteme.
1. Willenskraft
2. Gewöhnung
3. Leistung
Diese Subsysteme sind Teil des Durchlaufprozesses im offenen System.
Zur genaueren Beschreibung und zum besseren Verständnis werden diese drei Subsysteme weiter in ihre unterschiedliche Struktur und Funktion unterteilt.
#1 Willenskraft –
Sie ist das erste und höchste Subsystem eines offenen Systems. Sie steht in direktem Zusammenhang mit der Motivation und dem freiwilligen Engagement einer Person im Beruf.
Volition bezieht sich auch auf den angeborenen Drang des Menschen, die Umwelt zu erforschen und zu beherrschen. Der Wille hängt von den inneren Gedanken und Überzeugungen ab, die weiter unterteilt werden in – persönliche Verursachung, Werte und Interesse.
Persönliche Verursachung – wenn jemand sich in einem Beruf engagiert, denkt er an seine Fähigkeiten, die er für ein effektives Ergebnis im Zusammenhang mit dem Beruf benötigt, um weiter zu wachsen.
Bewertete Ziele – sind die innere Überzeugung einer Person in Bezug auf das, was gut, richtig und wertvoll ist.
Interesse – hängt davon ab, dass die Person sich engagiert und aufgrund früherer Erfahrungen Vergnügen und Befriedigung erfährt.
#2 Gewöhnung –
Das mittlere Subsystem ist die Gewöhnung; es ist für die Organisation des Verhaltens in Routinen oder Mustern verantwortlich. Seine Aufgabe ist es, das Verhalten aufrechtzuerhalten. Dieses Teilsystem basiert auf den beruflichen Rollen und Gewohnheiten. Die Rollen sind eine Reihe miteinander verbundener Verhaltensweisen, Verpflichtungen und Normen, wie sie von Menschen in einer sozialen Situation konzeptualisiert werden. Die Gewohnheiten sind eine Verhaltensroutine, die regelmäßig wiederholt wird und tendenziell unbewusst nach sozialen Normen abläuft.
Das mittlere Subsystem ist die Gewöhnung; es ist für die Organisation des Verhaltens in Routinen oder Mustern verantwortlich. Seine Aufgabe ist es, das Verhalten aufrechtzuerhalten. Dieses Subsystem basiert auf den beruflichen Rollen und Gewohnheiten. Die Rollen sind eine Reihe miteinander verbundener Verhaltensweisen, Verpflichtungen und Normen, wie sie von Menschen in einer sozialen Situation konzeptualisiert werden. Die Gewohnheiten sind eine Routine des Verhaltens, die regelmäßig wiederholt wird und tendenziell unbewusst nach sozialen Normen abläuft.
#3 Leistung –
Das letzte und unterste Teilsystem ist die Leistung, die aus den grundlegenden Handlungsfähigkeiten (Fertigkeiten) besteht. Seine Funktion ist es, die Handlungen des Systems hervorzubringen. Es gibt im Wesentlichen drei Arten von Fähigkeiten: Wahrnehmungsmotorik, Prozessfähigkeit (Planung und Problemlösung) und Kommunikationsfähigkeit. Diese Arten von Fähigkeiten sind für eine bessere Leistung im menschlichen Beruf erforderlich. Eine Person muss emotional fit sein, und ihr neurologisches und muskuloskeletales System muss normal sein, um eine bessere Leistung im Beruf erbringen zu können.
Funktions-Dysfunktions-Kontinua (Problembereiche)-
Wie wir bereits erwähnt haben, basiert Moho auf der beruflichen Funktion und Zufriedenheit. Wenn jemand nicht in der Lage ist, seine/ihre beruflichen Aufgaben zu erfüllen, ist es wichtig, die Ursachen zu identifizieren, um die Schwierigkeiten bei der Ausübung der beruflichen Aufgaben zu überwinden.
In den Funktions-Dysfunktions-Kontinua werden Problembereiche im Zusammenhang mit den beruflichen Aufgaben für die Bewertung und die Interventionsplanung diskutiert. Eine berufliche Funktion basiert auf Exploration, Kompetenz und Leistung. Während die berufliche Dysfunktion auf Ineffizienz, Inkompetenz und Hilflosigkeit beruht.
Berufliche Dysfunktion ist der Bereich, in dem die Ergotherapeutin arbeiten und die Ursachen für die mangelnde Beteiligung am Beruf beseitigen muss.
Ineffizienz – bezieht sich auf die anfängliche Ebene der beruflichen Dysfunktion. Diese kann durch Unzufriedenheit mit der Leistung nach der Ausübung einer sinnvollen Tätigkeit verursacht werden.
Inkompetenz – kann durch einen erheblichen Verlust oder eine Einschränkung der Fähigkeiten auftreten. Ein Individuum kann Gefühle des Versagens oder der Unzufriedenheit erleben. Aufgrund dessen kann es zu Einschränkungen im Beruf und in der täglichen Routine kommen.
Helplessness – ist gekennzeichnet durch eine totale oder nahezu totale Störung der beruflichen Rolle und Leistung. Dies ist auf extreme Gefühle der Ineffektivität, Angst, Depression oder alle drei zurückzuführen.
Verhalten, das auf eine Funktionsstörung hindeutet (Bewertung und Beurteilung)-
Die Beurteilung der beruflichen Funktion ist wichtig, um sinnvolle Ziele zu setzen. Nach der Festlegung von Zielen können die OTs einen Interventionsplan entsprechend den Bedürfnissen einer Person aufstellen.
Im Allgemeinen kann OCAIRS (Occupational Case Analysis Interview and Rating Scale) für ein erstes Screening der beruflichen Funktion verwendet werden. Diese Skala konzentriert sich auf die geschätzten Ziele, Interessen, Leistungen und Fähigkeiten einer Person und vor allem darauf, ob sie bei der Ausführung von Aktivitäten zufrieden oder unzufrieden ist. Es gibt jedoch keine Einschränkung für die Bewertung.
Berufstherapeuten können nach dem ersten Screening auch verschiedene andere Skalen durchführen. Einige Skalen sind – berufliche Leistungsanamnese, Interview, Interessen-Checkliste, ADL-Checkliste, Inventar der Entscheidungsfindung und so weiter.
Postulate bezüglich Veränderung und Intervention –
Nach dem anfänglichen Screening und der Beurteilung erhält der Therapeut Informationen über die Ursache der beruflichen Dysfunktion, aufgrund derer der Einzelne nicht an seinen beruflichen Aufgaben teilnimmt.
Es ist die Aufgabe des Therapeuten, das Problem in den Subsystemen eines offenen Systems herauszufinden, d.h. Wille, Gewöhnung und Leistung. Wenn es ein Problem in einem der Subsysteme gibt, zum Beispiel im Subsystem Leistung. Wir wissen, dass die Leistung von den vorhandenen Fähigkeiten oder einer Beeinträchtigung der Fähigkeiten abhängt. Eine Beeinträchtigung der Fertigkeiten kann durch eine Verletzung oder ein Problem im muskuloskelettalen oder neurologischen System entstehen. Der Therapeut konzentriert sich auf das Training der Fähigkeiten und das primäre Ziel ist die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit.
Berufstherapeuten beheben berufliche Dysfunktion, indem sie direkt eine Beschäftigung anbieten, in der sich die Person als Therapie, Beratung und Problemlösung mit der Person engagiert, um einen maladaptiven beruflichen Lebensstil zu identifizieren und zu ändern, und indem sie das Engagement im Beruf erleichtern, indem sie die Passung zwischen der Person und ihrer Umgebung verbessern.
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