Die Sprachaudiometrie wird routinemäßig in der Klinik durchgeführt. Sie ist eine Ergänzung zur Reintonaudiometrie, die nur Hinweise auf die absoluten Wahrnehmungsschwellen von Tönen gibt (periphere Funktion), während die Sprachaudiometrie die Sprachverständlichkeit und die Diskriminierung (zwischen Phonemen) bestimmt. Sie ist von großer Bedeutung bei der Hörgeräteanpassung und für die Diagnose bestimmter retrocochleärer Pathologien (Tumor des Hörnervs, auditorische Neuropathie usw.) und prüft sowohl das periphere als auch das zentrale System.
Sprachaudiogramm
Normalhörende und hörgeschädigte Personen.
Die Spracherkennungsschwelle (SRT) ist der niedrigste Pegel, bei dem eine Person einen Laut aus einer geschlossenen Liste zweisilbiger Wörter identifizieren kann.
Beim Worterkennungstest (WRS) wird eine dem Patienten unbekannte Liste einsilbiger Wörter bei der Spracherkennungsschwelle + 30 dBHL vorgelegt. Die Anzahl der richtigen Wörter wird aus der Anzahl der dargebotenen Wörter ermittelt, um den WRS-Wert zu erhalten. Ein Ergebnis von 85-100 % richtiger Wörter wird als normal angesehen, wenn die Reintonschwellen normal sind (A), aber es ist üblich, dass die WRS mit zunehmender Schallempfindungsschwerhörigkeit abnimmt.
Die Kurve „B“ deutet dagegen auf eine Hypoakusis (eine leichte Hörstörung) hin, und „C“ weist auf einen tiefgreifenden Verlust der Sprachverständlichkeit hin, bei dem Verzerrungen bei Intensitäten von mehr als 80 dB HL auftreten.
Es ist wichtig, zwischen der WRS, die einen Hinweis auf das Sprachverständnis gibt, und der SRT, die die Fähigkeit zur Unterscheidung von Phonemen darstellt, zu unterscheiden.
Phonetische Materialien und Testbedingungen
Verschiedene Tests können mit Listen von Sätzen, einsilbigen oder zweisilbigen Wörtern oder Logatomen (Wörter ohne Bedeutung, auch Pseudowörter genannt) durchgeführt werden. Zweisilbige Wörter erfordern eine mentale Substitution (Identifikation durch den Kontext), die anderen nicht.
Ein paar Beispiele
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Fonix-Audiometrietest einsilbige Wörter: |
Fonix-Audiometrietest: zweisilbige Wörter |
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Liste n°1A : Laud Boot Pool Nag Gliedmaße Schrei Sub Rebe Dime Gans |
Liste Nr. 2A : Pick Room Nice Said Fail South White Keep Dead Loaf |
Greyhound Schoolboy Inkwell Whitewash Pancake Mousetrap Eardrum Headlight Birthday Duck pond |
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Die Testreize können über Kopfhörer dargeboten werden, um jedes Ohr separat zu testen, oder im Freifeld in einer schallgedämpften Kabine, um das binaurale Hören mit und ohne Hörgerät oder Cochlea-Implantat zu testen. Das Testmaterial wird an das Alter und die Sprachkenntnisse der Testperson angepasst.
Was Sie beachten müssen
Bei einer Schallleitungsschwerhörigkeit:
- die Antwortkurve hat eine normale S-Form, es gibt keine Verformung
- es gibt eine Verschiebung nach rechts im Vergleich zur Referenz (normale Schwelle)
- es gibt einen Anstieg der Verständlichkeitsschwelle
Bei einer Schallempfindungsschwerhörigkeit:
- gibt es eine erhöhte Verständlichkeitsschwelle
- die Kurve kann normal erscheinen, außer in den höheren Intensitätsbereichen, wo Verformungen auf Verzerrungen hinweisen
Die phonetische Prüfung wird auch routinemäßig in der Klinik durchgeführt (insbesondere bei der Rehabilitation nach Cochlea-Implantation). Er ist relativ langwierig, ermöglicht aber die Beurteilung der tatsächlichen sozialen und sprachlichen Beeinträchtigungen von Hörgeschädigten. Cochleäre Defizite werden mit dem „CNC (Consonant Nucleus Consonant) Test“ getestet (kurze Wörter, die wenig mentale Rekrutierung erfordern – Fehler zeigen sich bei jedem Phonem und nicht über das gesamte Wort) und zentrale Defizite werden mit Sprache-im-Lärm-Tests wie dem „HINT (Hearing In Noise Test)“ oder „QuickSIN (Quick Speech In Noise)“ getestet, bei denen es sich um Sätze im Lärm handelt.
Die Sprachaudiometrie bestätigt im Allgemeinen die Ergebnisse der Reintonaudiometrie und gibt Aufschluss über die Wahrnehmungsfähigkeiten des Einzelnen. Die Verständlichkeitsschwelle entspricht im Allgemeinen dem Mittelwert der Intensität der Frequenzen 500, 1000 und 2000 Hz, die durch die Tonaudiometrie ermittelt werden (Gesprächsfrequenzen). Wenn die Ergebnisse dieser Tests nicht übereinstimmen, sollte der verwendete diagnostische Test, die Kalibrierung der Geräte oder die Zuverlässigkeit der Antworten in Frage gestellt werden.
Schließlich ist zu bedenken, dass die Sprachaudiometrie in vielen Fällen ein empfindlicherer Indikator ist als die Reintonaudiometrie, auch bei der Rehabilitation nach einer Cochlea-Implantation.