Lumbapunktur Procedurkod och beskrivning
62270 T Spinalpunktion, lumbal, diagnostisk 0206 $373 $204
62272 T Spinalpunktion, terapeutisk, för dränering av cerebrospinalvätska (med nål eller kateter) 0206 $373 $204
62273 T Injektion, epidural, av blod eller blodproppsplåster 0207 $672 $368
Vad är en lumbalpunktion?
Fluoroskopi är en speciell form av röntgen som ger videobilder i realtid, till skillnad från bilder på film, vilket gör det möjligt att se inre organ och leder i rörelse. En lumbalpunktion (även kallad spinalpunktion) är ett fluoroskopiskt förfarande som används för att samla in och titta på cerebrospinalvätskan (CSF) som omger hjärnan och ryggmärgen.
En lumbalpunktion kan hjälpa till att diagnostisera allvarliga infektioner, såsom
– Meningit;
– Andra sjukdomar i det centrala nervsystemet, såsom Guillain-Barrés syndrom och multipel skleros;
– Cancer i hjärnan eller ryggmärgen.
Undertiden använder läkarna lumbalpunktionen för att injicera bedövningsmediciner eller kemoterapimediciner i cerebrospinalvätskan.
Andra namn på en lumbalpunktion (en LP):
– Spinalpunktion
– Spinalpunktion
– Thecalpunktion (thecal sac är ett membran av dura mater som omger ryggmärgen och cauda equina)
– Rachiocentesis (prefixet ”rachio-” anger ”spine”)
Andra spinalpunktioner eller punktioner för att få tag på cerebral spinalvätska (CSF):
– Ventrikelpunktion (detta är en punktion i en lateral ventrikel i hjärnan)
– Cisternalpunktion (detta är en cervikal kotpunktion i cisternen vid hjärnans bas)
Ryggmärgsinjektionsprocedurer som kan utföras utan fluoroskopi Interlaminära epidurala steroidinjektioner kan utföras utan fluoroskopi om de utförs på en certifierad eller ackrediterad inrättning av en vårdgivare som har privilegier för att utföra proceduren på den inrättningen. Leverantören måste avgöra om fluoroskopi ska användas på grundval av god medicinsk praxis. För att dessa ryggmärgsinjektioner ska kunna betalas måste de innehålla en kod för tjänsteställe och dokumentation om att ingreppet utfördes vid en certifierad eller ackrediterad inrättning. Procedurkod 62310 62311 62318 62319
Ryggmärgsinjektionsprocedurer som inte kräver fluoroskopi Procedurkod 62270 62272 62273
CPT 62273 – injektion, epidural, av blod- eller koagelplåster; en omfattande kod, omfattar följande komponentkoder:
– 36000 införande av nål eller intrakateter, ven
– 36140 införande av nål eller intrakateter, artär i extremitet
– 36410 venipunktur, barn över 3 år eller vuxen, kräver läkarens skicklighet
– 62310 injektion, enstaka, epidural eller subarachnoidal; cervikal eller thorakal
– 62311 injektion, enkel; epidural, lumbalsakral (caudal)
– 64479 transforaminal epidural; cervikal eller thorakal, enkel nivå
– 64483 transforaminal epidural; lumbalt eller sakralt, enkel nivå
– 69990 användning av operationsmikroskop
– 76000-76003 fluoroskopikoder
– G0001 rutinmässig venpunktion för insamling av prov
Kod 62273 har reviderats genom att den specifika hänvisningen till ryggradets ländryggsregion har strukits, eftersom ett pågående läckage av cerebrospinalvätska kan inträffa på vilken nivå som helst i ryggraden. Denna revidering klargör att den epidurala injektionen av blod eller blodpropp inte är begränsad till ländryggen.
Koderna 62274 till 62279 har strukits för att eliminera överlappande procedurer, tillgodose placeringen av nya kombinationer av procedurer och substanser (t.ex. injektion av lokalbedövningsmedel och steroid), ange typer av administrering och specifik ryggradsanatomi. Korshänvisningar finns i CPT-boken för 2000 i avsnittet om ryggrad och ryggmärg för att hänvisa kliniker till lämpliga nya koder för injektionsprocedurer.
Anestesitjänstkoder är inte en heltäckande lista
Procedurkoder – 00100 till 00936, 00940 till 01999, 62273, 99100 till 99150
HCPCS-kod – D9220, D9221 (D-koder täcks endast för käkkirurgi)
Anestesimodifierare *är inte en heltäckande lista. Se Modifier policy för en fullständig lista Modifierare måste faktureras tillsammans med anestesiprocedurkoder för att ange om ingreppet utfördes personligen, var medicinskt riktat eller medicinskt övervakat.
Tjänsten kommer att nekas:
* När den faktureras utan lämplig modifierare för vårdgivarens specialitet
* När modifieraren inte faktureras i lämplig modifierposition.
* När den faktureras med ogiltiga modifierkombinationer. (se rutnätet för felaktiga modifierkombinationer för fakturering nedan)
* Om det inte faktureras i enlighet med standard riktlinjer för kodning/fakturering och grannskapets policyer
Bildvägledning: 77003 Fluoroskopi Bildvägledning: Vägledning: 77003 Fluoroskopi Fluoroskopi Fluoroskopi * Ryggrad och ryggmärg: Injektion, dränering eller aspiration Riktlinjer för proceduravsnitt
– Injektion av kontrast under fluoroskopisk vägledning och lokalisering är en inkluderande komponent i 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
En andra fråga gäller ersättningsschemat. De flesta interventionella förfaranden är grupperade i grupp II, diagnostiska och terapeutiska förfaranden, där terapeutiska förfaranden ersätts med 7 5o/o av de tillämpliga gruppsatserna på 130,00 dollar och andra diagnostiska förfaranden med 168,00 dollar.
Följande förfaranden är antingen listade i grupp II C eller D:
Förfarande 62273 – injektion, epidural, av blod eller blodpropp
Förfarande 62281 – injektion/infusion av neurolytisk substans, med eller utan annan terapeutisk substans; epidural, cervikal eller thorakal
Förfarande 62282 – injektion/infusion av neurolytisk substans, med eller utan annan terapeutisk substans; epidural, lumbalt, sakralt (caudalt)
Förfarande 6231,0 – injektion, enkel, utan neurolytiska substanser, med eller utan kontrast, av diagnostiska eller terapeutiska substanser; epidural eller subaraknoidal; cervikal eller thorakal
Förfarande 62311 – – injektion, enkel, utan neurolytiska substanser, med eller utan kontrast, av diagnostiska eller terapeutiska substanser; epidural eller subarachnoidal; Lumbalt, sakralt (kaudalt)
Redovisning av fluoroskopisk vägledning i samband med injektioner i facettled
Då fluoroskopisk vägledning krävs för att utföra injektioner i paravertebral facettled och paravertebral facettled med förstörelse av nerv med neurolytisk substans eller i sakroiliakaleden, ska kod 77003 dessutom redovisas i samband med koderna 64470-64476, 64479-64484 och 64622-64627; och i vissa fall med kod 27096.
Suppföljande CPT Assistant-artiklar i januari- och februariutgåvorna 2000 upprepade det kritiska språket ”kod 77003 bör dessutom rapporteras” när fluoroskopisk vägledning och lokalisering utförs i samband med epidural-, subarachnoid-, transforaminal-, facettleds- och paravertebral facettledinjektion.
Direktören för CPT Information and Education Services bekräftade att ”…ur ett CPT-kodningsperspektiv bör kod 77003 rapporteras separat utöver koderna 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 och 64470-64484.”
Om man inte rapporterar koden för fluoroskopisk vägledning kan det leda till att ersättningskrav för facetinjektioner återkrävs.”
Neurologi/ryggmärgskirurgi
Koderna för injektion i ryggmärg och ryggmärg återspeglar den specifika ryggmärgsanatomin, t.ex. subarachnoidal eller epidural, injektionsnivån (cervikalt, bröst-, lumbalt eller sakralt) och de typer av substanser som injiceras, t.ex. bedövningssteroider, kramplösande medel, fenol osv.
Injektion av kontrastmedel under fluoroskopisk vägledning ingår i koderna 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 och 62310-62319. Själva den fluoroskopiska vägledningen rapporteras med kod 77003. Kod 62263 beskriver behandling med injektioner av olika substanser under flera dagar. Kod 62263 rapporteras inte för varje enskild injektion utan rapporteras en gång för att beskriva hela serien av injektioner eller infusioner.
Kod 62264 beskriver flera behandlingar som utförs samma dag.
Andra koder i detta avsnitt avser laminektomier, excisioner, reparationer och shuntar. En grundläggande skillnad mellan koderna är tillståndet, t.ex. diskbråck, samt det tillvägagångssätt som används, t.ex. främre eller bakre eller costovertebral.
Lumbapunktioner (62270) kallas också för spinal tappning och används för att erhålla cerebrospinalvätska genom att föra in en nål i subarachnoidalrummet i ländryggen.
Vid kodning av kirurgi på ryggraden finns det många uppsättningar riktlinjer som kodaren ska granska, bland annat de som finns i början av underavsnittet samt genom hela underavsnittet.
Kooperationer är vanliga vid ryggradsoperationer. När två kirurger arbetar tillsammans, båda som primära kirurger, ska varje kirurg rapportera sitt distinkta operativa arbete genom att lägga till modifier – 62 till procedurkoden och eventuella tillhörande tilläggskoder för den proceduren så länge båda kirurgerna fortsätter att arbeta tillsammans som primära kirurger.
Ryggmärgsinstrumentering används för att stabilisera ryggraden under reparationsförfaranden. Det finns två typer: segmental och icke-segmental.
– Segmental instrumentering innebär fastsättning i varje ände av ryggmärgsområdet och minst en intermittent fixering.
– Icke-segmental instrumentering innebär fastsättning i varje ände och kan sträcka sig över flera kottsegment utan intermittent fixering.
.