Lumbaalpunctie Procedurecode en omschrijving
62270 T Ruggenprik, lumbaal, diagnostisch 0206 $373 $204
62272 T Ruggenprik, therapeutisch, voor drainage van hersenvocht (met naald of katheter) 0206 $373 $204
62273 T Injectie, epiduraal, van bloed of stolselpatch 0207 $672 $368
Wat is een lumbaalpunctie?
Fluoroscopie is een speciale vorm van röntgenstralen die real-time videobeelden produceert, in tegenstelling tot beelden op film, waardoor het mogelijk is inwendige organen en gewrichten in beweging te zien. Een lumbaalpunctie (ook wel ruggenmergpunctie genoemd) is een fluoroscopische procedure die wordt gebruikt om het hersenvocht (CSF) dat de hersenen en het ruggenmerg omgeeft, op te vangen en te bekijken.
Een ruggenmergpunctie kan helpen bij het diagnosticeren van ernstige infecties, zoals
– Meningitis;
– Andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals het Guillain-Barre-syndroom en multiple sclerose;
– Kanker van de hersenen of het ruggenmerg.
Soms gebruiken artsen een ruggenmergpunctie om verdovingsmedicijnen of chemotherapiemedicijnen in de hersenvloeistof te injecteren.
Andere namen voor een lumbaalpunctie (een LP):
– Ruggenprik
– Ruggenprik
– Thecalpunctie (de thecalzak is een vlies van dura mater dat het ruggenmerg en de cauda equina omgeeft)
– Rachiocentesis (voorvoegsel “rachio-” dat “wervelkolom” aangeeft)
Andere ruggenprikken of puncties om cerebraal ruggenmergvocht (CSF) te verkrijgen:
– Ventriculaire punctie (dit is een punctie in een laterale ventrikel van de hersenen)
– Cisternal punctie (dit is een cervicale wervelpunctie in de cisterna aan de basis van de hersenen)
Spinale injectieprocedures die mogen worden uitgevoerd zonder fluoroscopie Interlaminaire epidurale steroïde injecties mogen worden uitgevoerd zonder fluoroscopie indien ze worden uitgevoerd in een gecertificeerde of geaccrediteerde instelling door een zorgverlener met privileges om de procedure in die instelling uit te voeren. De verstrekker moet beslissen of hij fluoroscopie gebruikt op basis van een goede medische praktijk. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moeten deze ruggegraatsinjecties een plaatscode bevatten en documentatie dat de procedure is uitgevoerd in een gecertificeerde of geaccrediteerde instelling. Procedurecode 62310 62311 62318 62319
Spinale injectieprocedures die geen fluoroscopie vereisen Procedurecode 62270 62272 62273
CPT 62273 – injectie, epiduraal, van bloed of stolselpleister; een uitgebreide code, omvat de volgende componentcodes:
– 36000 inbrengen van naald of intracatheter, ader
– 36140 inbrengen van naald of intracatheter, extremiteitsslagader
– 36410 venapunctie, kind ouder dan 3 jaar of volwassene, vaardigheid van arts vereist
– 62310 injectie, eenmalig, epiduraal of subarachnoïdaal; cervicaal of thoracaal
– 62311 injectie, enkelvoudig; epiduraal, lumbaal sacraal (caudaal)
– 64479 transforaminaal epiduraal; cervicaal of thoracaal, één niveau
– 64483 transforaminaal epiduraal; lumbaal of sacraal, één niveau
– 69990 gebruik van operatiemicroscoop
– 76000-76003 fluoroscopie-codes
– G0001 routine venapunctie voor verzameling van monster(s)
Code 62273 is herzien door het schrappen van de specifieke verwijzing naar het lumbale gebied van de wervelkolom, omdat een aanhoudend hersenvochtlek op elk niveau van de wervelkolom kan voorkomen. Deze herziening verduidelijkt dat de epidurale injectie van bloed of bloedstolsels niet beperkt is tot het lumbale gebied.
Codes 62274 tot 62279 zijn geschrapt om overlappende procedures te elimineren, om nieuwe combinaties van procedures en stoffen te kunnen plaatsen (bijv. injectie van lokaal verdovingsmiddel en steroïde), om soorten toediening aan te duiden en om specifieke anatomie van de wervelkolom aan te duiden. Kruisverwijzingen verschijnen in het 2000 CPT boek in de wervelkolom en ruggenmerg sectie om clinici te verwijzen naar de juiste nieuwe injectie procedure codes.
Anesthesie Service Codes niet een all-inclusive lijst
Procedure Code – 00100 tot 00936, 00940 tot 01999, 62273, 99100 tot 99150
HCPCS Code – D9220, D9221 (D-codes alleen gedekt voor kaakchirurgie)
Anesthesie Modifiers *niet een all-inclusive lijst. Zie het beleid voor modifiers voor een volledige lijst Modifiers moeten worden gefactureerd met anesthesie procedure codes om aan te geven of de procedure persoonlijk werd uitgevoerd, medisch werd geleid of medisch werd gesuperviseerd.
De dienst zal worden geweigerd:
* Wanneer gefactureerd zonder de juiste modifier voor de specialiteit van de verstrekker
* Wanneer de modifier niet wordt gefactureerd in de juiste positie van de modifier.
* Wanneer gefactureerd met ongeldige modifier combinaties. (zie onderstaand schema voor onjuiste combinaties van invoegingen)
* Indien niet gefactureerd in overeenstemming met de standaard coderings-/factureringsrichtlijnen en het beleid van de buren
Afbeelding Richtlijnen: 77003 Fluoroscopie Beeld Richtlijnen: 77003 Fluoroscopie Fluoroscopie * Wervelkolom en ruggenmerg: Injection, Drainage, or Aspiration Procedure Section Guidelines
– Injectie van contrast tijdens fluoroscopische begeleiding en lokalisatie is een inclusief onderdeel in 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Een tweede kwestie heeft betrekking op het vergoedingsschema. De meeste interventionele procedures zijn gegroepeerd in Groep II, diagnostische en therapeutische procedures, waarbij therapeutische procedures worden vergoed tegen 7 5o/o van de toepasselijke groepstarieven van $130,00 en andere diagnostische procedures tegen $168,00.
De volgende procedures zijn opgenomen in groep II C of D:
Procedure 62273 – injectie, epiduraal, van bloed- of stolselpleister
Procedure 62281 – injectie/infusie van neurolytische stof, met of zonder andere therapeutische stof; epiduraal, cervicaal of thoracaal
Procedure 62282 – injectie/infusie van neurolytische stof, met of zonder andere therapeutische stof; epiduraal, lumbaal, sacraal (caudaal)
Procedure 6231,0 – injectie, eenmalig, zonder neurolytische stoffen, met of zonder contrast, van diagnostische of’therapeutische stoffen; epiduraal of subarachnoïdaal cervicaal of thoracaal
Procedure 62311 – – injectie, eenmalig, zonder neurolytische stoffen, met of zonder contrast, met diagnostische of therapeutische stoffen; epiduraal of subarachnoïdaal lumbaal, sacraal (caudaal)
Facturering van fluoroscopische geleiding in samenhang met facetgewrichtinjecties
Omdat fluoroscopische geleiding vereist is voor het uitvoeren van paravertebrale facetgewricht- en paravertebrale facetgewrichtzenuwinjecties met vernietiging door neurolytisch middel of sacroiliacale gewrichtsinjecties, moet code 77003 aanvullend worden gerapporteerd in samenhang met de codes 64470- 64476, 64479-64484 en 64622-64627; en in bepaalde omstandigheid, met code 27096.
Opvolgende CPT Assistant artikelen in de uitgaven van januari en februari 2000 herhaalden de kritische taal “code 77003 moet aanvullend worden gerapporteerd” wanneer fluoroscopische begeleiding en lokalisatie wordt uitgevoerd in combinatie met de epidurale, subarachnoïdale, transforaminale, facetgewricht en paravertebrale facetgewricht injecties.
De directeur van CPT Information and Education Services bevestigde dat “…vanuit een CPT-coderingsperspectief code 77003 afzonderlijk moet worden gerapporteerd naast de codes 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319, en 64470-64484.”
Het niet rapporteren van de code voor fluoroscopische begeleiding kan leiden tot het terugvorderen van declaraties voor facetinjecties.
Neurologie/wervelkolomchirurgie
De codes voor spinale en ruggenmerginjecties geven de specifieke spinale anatomie weer, zoals subarachnoïdaal of epiduraal; het niveau van de injectie (cervicaal, thoracaal, lumbaal of sacraal); en de soorten geïnjecteerde stoffen, zoals verdovende steroïden, antispasmodica, fenol, enz.
Injectie van contrastmateriaal tijdens fluoroscopische begeleiding valt onder de codes 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282, en 62310-62319. De fluoroscopische begeleiding zelf wordt gerapporteerd onder code 77003. Code 62263 beschrijft een behandeling met injecties van verschillende stoffen over een periode van meerdere dagen. Code 62263 wordt niet gerapporteerd voor elke individuele injectie, maar wordt eenmaal gerapporteerd om de volledige reeks injecties of infusies te beschrijven.
Code 62264 beschrijft meerdere behandelingen die op dezelfde dag worden uitgevoerd.
Andere codes in deze sectie verwijzen naar laminectomieën, uitsnijdingen, reparaties en shunts. Een basisonderscheid tussen de codes is de aandoening, zoals hernia, evenals de gebruikte benadering, zoals anterior of posterior of costovertebral.
Lumbaalpuncties (62270) worden ook wel spinale tappen genoemd en worden gebruikt om hersenvocht te verkrijgen door een naald in de subarachnoïdale ruimte in het lumbale gebied in te brengen.
Bij het coderen van chirurgie aan de wervelkolom zijn er veel reeksen richtlijnen die de codeur moet doornemen, waaronder die aan het begin van de subsectie, evenals door de subsectie heen.
Co-chirurgie komt vaak voor bij spinale operaties. Wanneer twee chirurgen samenwerken, beide als primaire chirurgen, moet elke chirurg zijn of haar afzonderlijke operatieve werk rapporteren door modifier – 62 toe te voegen aan de procedurecode en alle bijbehorende add-on codes voor die procedure, zolang beide chirurgen blijven samenwerken als primaire chirurgen.
Spinale instrumentatie wordt gebruikt om de wervelkolom te stabiliseren tijdens herstelprocedures. Er zijn twee soorten: segmentale en niet-segmentale.
– Bij segmentale instrumentatie wordt aan elk uiteinde van de wervelkolom vastgehecht en is er ten minste één intermitterende fixatie.
– Bij niet-segmentale instrumentatie wordt aan elk uiteinde vastgehecht en kunnen er meerdere wervelsegmenten zijn zonder intermitterende fixatie.