Código de procedimento e descrição da punção lombar
62270 T Punção lombar, diagnóstico 0206 $373 $204
62272 T Punção lombar, terapêutica, para drenagem do líquido cefalorraquidiano (por agulha ou cateter) 0206 $373 $204
62273 T Injecção, peridural, de sangue ou coágulo 0207 $672 $368
O que é uma punção lombar?
Fluoroscopia é uma forma especial de raio X que produz imagens de vídeo em tempo real, ao contrário de imagens em filme, tornando possível ver órgãos internos e articulações em movimento. Uma punção lombar (também chamada punção lombar) é um procedimento fluoroscópico utilizado para recolher e observar o líquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve o cérebro e a medula espinal.
Uma punção lombar pode ajudar a diagnosticar infecções graves, como
– Meningite;
– Outras perturbações do sistema nervoso central, como a síndrome de Guillain-Barre e esclerose múltipla;
– Cancros do cérebro ou da medula espinal.
Por vezes os médicos usam a punção lombar para injectar medicamentos anestésicos ou quimioterápicos no líquido cefalorraquidiano.
Outros nomes para uma punção lombar (uma LP):
– Punção lombar
– Punção espinhal
– Punção técal (o saco técal é uma membrana de dura-máter que envolve a medula espinhal e a cauda equina)
– Rachiocentese (prefixo “rachio-” indicando “coluna vertebral”)
Outras punções ou punções para obtenção de líquido cefalorraquidiano cerebral (LCR):
– Punção ventricular (esta é uma punção num ventrículo lateral do cérebro)
– Punção cisterna (esta é uma punção vertebral cervical na cisterna na base do cérebro)
Procedimentos de injeção espinhal que podem ser realizados sem fluoroscopia As injeções de esteróides epidurais interlaminares podem ser realizadas sem fluoroscopia se realizadas em uma instalação certificada ou acreditada por um provedor com privilégios para realizar o procedimento nessa instalação. O provedor deve decidir se deve utilizar a fluoroscopia com base em prática médica sólida. Para serem pagas, essas injeções na coluna vertebral devem incluir um código do local de atendimento e documentação de que o procedimento foi realizado em uma instalação certificada ou credenciada. Código de Procedimento 62310 62311 62318 62319 62319
Procedimentos de Injeção Espinhal que Não Requerem Fluoroscopia Código de Procedimento 62270 62272 62273
CPT 62273 – injeção, epidural, de sangue ou coágulo; um código abrangente, inclui os seguintes códigos de componentes:
– 36000 introdução de agulha ou intracateter, veia
– 36140 introdução de agulha ou intracateter, artéria da extremidade
– 36410 punção venosa, criança com mais de 3 anos ou adulto, necessitando habilidade médica
– 62310 injeção, única, peridural ou subaracnoidea; injeção cervical ou torácica
– 62311, única; epidural, sacro lombar (caudal)
– 64479 transforaminal epidural; cervical ou torácica, única nível
– 64483 transforaminal epidural; lombar ou sacral, nível único
– 69990 uso de microscópio cirúrgico
– 76000-76003 códigos de fluoroscopia
– G0001 punção venosa de rotina para coleta de espécime(s)
Código 62273 foi revisado eliminando-se a referência específica à região lombar da coluna vertebral, pois um vazamento contínuo de líquido cefalorraquidiano pode ocorrer em qualquer nível da coluna vertebral. Esta revisão esclarece que a injeção epidural de sangue ou coágulo sanguíneo não está limitada à região lombar.
Códigos 62274 a 62279 foram eliminados para eliminar procedimentos sobrepostos, acomodar a colocação de novas combinações de procedimentos e substâncias (por exemplo, injeção de anestésico local e esteróide), designar tipos de administração e anatomia espinhal específica. As referências cruzadas aparecem no livro CPT 2000 na Seção de Coluna Vertebral e Medula Espinhal para orientar os clínicos para os novos códigos de procedimento de injeção apropriados.
Códigos de Serviço de Anestesia não uma lista completa
Código de Procedimento – 00100 a 00936, 00940 a 01999, 62273, 99100 a 99150
Código HCPCS – D9220, D9221 (Códigos D cobertos apenas para cirurgia oral)
Anesthesia Modifiers *não uma lista completa. Veja a política do modificador para uma lista completa Os modificadores devem ser faturados com códigos de procedimentos anestésicos para indicar se o procedimento foi realizado pessoalmente, orientado medicamente ou supervisionado medicamente.
Serviço negará:
* Quando faturado sem modificador apropriado para a especialidade do provedor
* Quando o modificador não é faturado na posição apropriada do modificador.
* Quando faturado com combinações de modificadores inválidos. (consulte a grelha de combinação de facturação incorrecta do modificador abaixo)
* Se não for facturado de acordo com as directrizes de codificação/facturação padrão e as políticas do Bairro
Image Guidance: 77003 Fluoroscopy Image Guidance: Orientação: Fluoroscopia do 77003 Fluoroscopia * Coluna vertebral e medula espinhal: Injeção, Drenagem ou Aspiração Diretrizes da Seção de Procedimentos
– A injeção de contraste durante a orientação fluoroscópica e a localização é um componente inclusivo em 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Um segundo número refere-se ao cronograma de reembolso. A maioria dos procedimentos intervencionistas estão agrupados no Grupo II, os procedimentos diagnósticos e terapêuticos, sendo os procedimentos terapêuticos reembolsados a 7 5o/o das taxas de grupo aplicáveis de $130,00 e outros procedimentos diagnósticos a $168,00.
Os seguintes procedimentos estão listados no Grupo II C ou D:
Procedimento 62273 – injeção, epidural, de sangue ou coágulo
Procedimento 62281 – injeção/infusão de substância neurolítica, com ou sem outra substância terapêutica; epidural, cervical ou torácica
Procedimento 62282 – injeção/infusão de substância neurolítica, com ou sem outra substância terapêutica; epidural, lombar, sacral (caudal)
Procedimento 6231,0 – injeção, simples, não incluindo substâncias neurolíticas, com ou sem contraste, de substâncias diagnósticas ou’terapêuticas; epidural ou subaracnoidea; cervical ou torácica
Procedimento 62311 – – injeção, simples, sem incluir substâncias neurolíticas, com ou sem contraste, de substâncias diagnósticas ou terapêuticas; peridural ou subaracnoidea; lombar, sacro (caudal)
Guia Fluorescópica de Cobertura Em Conjunções com Injeções Articulações Facetárias
É necessária orientação fluoroscópica para realizar articulação da face paravertebral e nervo da articulação da face paravertebral com destruição por agente neurolítico ou injeções articulares sacroilíacas, o código 77003 deve ser relatado adicionalmente em conjunto com os códigos 64470- 64476, 64479-64484 e 64622-64627; e em certas circunstâncias, com o código 27096.
Os artigos subseqüentes do CPT Assistant nos números de janeiro e fevereiro de 2000 repetiram a linguagem crítica “o código 77003 deve ser relatado adicionalmente” quando a orientação fluoroscópica e a localização são realizadas em conjunto com as injeções epidurais, subaracnoidais, transforaminais, articulares de faceta e paravertebrais.
O Director dos Serviços de Informação e Educação de CPT confirmou que “…de uma perspectiva de codificação de CPT o código 77003 deve ser relatado separadamente, além dos códigos 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319, e 64470-64484.”
Não relatar o código de orientação fluoroscópica pode resultar na recuperação de alegações de injeções facetárias.
Neurologia/Cirurgia da coluna vertebral
Os códigos de injeção da coluna vertebral e medula espinhal refletem a anatomia específica da coluna vertebral, como subaracnoideo ou peridural; o nível da injeção (cervical, torácica, lombar ou sacral); e os tipos de substâncias injetadas, como esteróides anestésicos, antiespasmódicos, fenol, etc.
Injeção de material de contraste durante a orientação fluoroscópica está incluída nos códigos 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282, e 62310-62319. A orientação fluoroscópica em si é relatada pelo código 77003. O código 62263 descreve o tratamento que envolve injeções de várias substâncias durante um período de vários dias. O código 62263 não é relatado para cada injeção individual, mas é relatado uma vez para descrever toda a série de injeções ou infusões.
Código 62264 descreve múltiplos tratamentos realizados no mesmo dia.
Outros códigos nesta seção referem-se a laminectomias, excisões, reparos e shunts. Uma distinção básica entre os códigos é a condição, como hérnia de disco, bem como a abordagem utilizada, como anterior ou posterior ou costovertebral.
Punção lombar (62270) também são chamadas torneiras espinhais e são usadas para obter o líquido cefalorraquidiano, inserindo uma agulha no espaço subaracnoideo na área lombar.
Na cirurgia de codificação da coluna vertebral, há muitos conjuntos de diretrizes para a revisão do codificador, incluindo as do início da subseção, assim como em toda a subseção.
Co-cirurgia é comum em cirurgias de coluna vertebral. Quando dois cirurgiões trabalham juntos, ambos como cirurgiões primários, cada cirurgião deve relatar seu trabalho operatório distinto, adicionando modificador – 62 ao código do procedimento e qualquer código adicional associado para esse procedimento, desde que ambos os cirurgiões continuem a trabalhar juntos como cirurgiões primários.
Instrumento espinhal é utilizado para estabilizar a coluna vertebral durante os procedimentos de reparo. Existem dois tipos: segmentar e não segmentar.
– A instrumentação segmentar envolve a fixação em cada extremidade da coluna vertebral e pelo menos uma fixação intermitente.
– A instrumentação não segmentar envolve a fixação em cada extremidade e pode abranger vários segmentos vertebrais sem fixação intermitente.