Clomifencitrat (Clomid, Serophene) är ett oralt läkemedel som har använts för att inducera ägglossning i nästan 40 år. Under de senaste 20 – 25 åren har det också använts för superovulation för att öka chansen att bli gravid hos kvinnor som har ägglossning. Vanligtvis kombineras intrauterin insemination (IUI) med detta läkemedel.
Clomifen är ett mycket svagt östrogen som fäster vid östrogenreceptorn i hypotalamus-hypofysområdet. Läkemedlet fungerar som en ”antiöstrogen”. Hjärnan tolkar detta som att mängden östrogen som cirkulerar i kroppen är låg och skickar därför en signal till hypofysen för att stimulera äggstocken att arbeta hårdare. För de flesta kvinnor som inte har ägglossning kommer detta läkemedel vanligen att få dem att få ägglossning. För kvinnor som redan har ägglossning kommer medicinen att stimulera äggstocken att öka produktionen av kvinnliga hormoner och stimulera ägglossningen. Ibland blir en kvinna gravid med tvillingar. Tyvärr kan denna antiöstrogenverkan påverka livmoderhalsens slem och livmoderslemhinnan. Resultatet blir att det produceras mindre slem från livmoderhalsen och att spermierna kan ha svårare att tränga igenom slemmet. Dessutom kanske endometrialkalkanalen inte utvecklas lika bra och detta kan störa embryots implantation. I allmänhet överväger de positiva effekterna av klomifen de negativa effekterna.
Letrozol (Femara) utvecklades för att användas främst för att behandla vissa typer av bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Letrozol är en aromatashämmare. Aromatas är ett enzym som omvandlar östrogenprekursorer (androgener) till östrogen. Läkemedlet fungerar genom att minska produktionen av den totala mängden östrogen i kroppen. Det är mycket användbart för behandling av patienter som har bröstcancer som matas av östrogen. Letrozol hjälper till att svälta dessa cancerceller genom att beröva dem östrogen. Letrozol visade sig inducera ägglossning på samma sätt som klomifen. När letrozol hämmar omvandlingen av androgener till östrogener sjunker östrogennivån i kroppen och hypotalamus skickar en signal till hypofysen för att stimulera äggstocken att arbeta hårdare. Vanligtvis kombineras intrauterin insemination (IUI) med detta läkemedel. Till skillnad från klomifen har detta läkemedel inte den antiöstrogena effekten och har visat sig vara förknippat med bättre endometriell utveckling. Teoretiskt sett skulle letrozol vara bättre för patienter som har använt klomifen och upplevt dålig endometriell utveckling. Erfarenheterna av detta läkemedel visar att graviditetsfrekvensen är mycket jämförbar med klomifen. Dessutom är flerbarnsfrekvensen med letrozol lägre.
Tyvärr fanns det en rapport om oro för fosterskador vid användning av letrozol för induktion av ägglossning. Denna information ledde till att tillverkaren, Novartis, lade till en black box-varning i bipacksedeln där det står att användningen av letrozol för induktion av ägglossning är kontraindicerad. Det har dock gjorts många uppföljningsstudier som inte kunnat påvisa några negativa effekter av läkemedlet. Följaktligen används läkemedlet ofta av många läkare. Dessutom är letrozol dyrare än klomifen. Klomifen är ganska billigt.
När du överväger vilket av dessa orala läkemedel du ska använda, fråga din läkare vilket som är bäst för dig.
Tweet
Clomid, Clomiphene citrate, Femara, IUI, Intrauterine Insemination, IUI, Intrauterine Insemination, Letrozole, ovulationsinduktion, Serophene
IUI, Intrauterine Insemination Texas Fertility Center