Klomifen citrát (Clomid, Serophene) je perorální lék, který se používá k vyvolání ovulace již téměř 40 let. V posledních 20 – 25 letech se používá také k superovulaci ke zvýšení šance na početí u žen, které mají ovulaci. Běžně se s tímto lékem kombinuje intrauterinní inseminace (IUI).
Klomifen je velmi slabý estrogen, který se váže na estrogenový receptor v hypotalamo-hypofyzární oblasti. Lék působí jako „antiestrogen“. Mozek si to vyloží tak, že množství estrogenu cirkulujícího v těle je nízké, a proto vyšle signál do hypofýzy, aby stimulovala vaječník k intenzivnější práci. U většiny žen, které neovulují, tento lék běžně ovulaci vyvolá. U žen, které již ovulaci mají, lék stimuluje vaječník, aby zvýšil produkci ženských hormonů a stimuloval ovulaci. Příležitostně žena otěhotní s dvojčaty. Bohužel toto antiestrogenní působení může ovlivnit cervikální hlen a endometrium. Výsledkem je, že se produkuje méně cervikálního hlenu a spermie mohou hůře pronikat hlenem. Také vápnění děložní sliznice se nemusí vyvíjet tak dobře, což by mohlo bránit uhnízdění embrya. Obecně lze říci, že pozitivní účinky klomifenu převažují nad negativními.
Letrozol (Femara) byl vyvinut především k léčbě některých druhů rakoviny prsu u žen po menopauze. Letrozol je inhibitor aromatázy. Aromatáza je enzym, který přeměňuje prekurzory estrogenů (androgeny) na estrogen. Lék působí tak, že snižuje produkci celkového množství estrogenů v těle. Je velmi užitečný při léčbě pacientek, které mají rakovinu prsu živenou estrogeny. Letrozol pomáhá tyto rakovinné buňky vyhladovět tím, že je zbavuje estrogenu. Bylo zjištěno, že letrozol vyvolává ovulaci stejným způsobem jako klomifen. Když letrozol inhibuje přeměnu androgenů na estrogeny, hladina estrogenů v těle klesne a hypotalamus vyšle signál hypofýze, aby stimulovala vaječník k většímu výkonu. Běžně se s tímto lékem kombinuje intrauterinní inseminace (IUI). Na rozdíl od klomifenu nemá tento lék antiestrogenní účinek a bylo zjištěno, že je spojen s lepším vývojem endometria. Teoreticky by letrozol byl vhodnější pro pacientky, které užívaly klomifen a u kterých došlo ke špatnému vývoji endometria. Zkušenosti s tímto lékem ukazují, že míra otěhotnění je velmi srovnatelná s klomifenem. Také počet vícečetných porodů u letrozolu je nižší.
Naneštěstí se objevila zpráva o obavě z vrozených vad při použití letrozolu k indukci ovulace. Tato informace vedla výrobce, společnost Novartis, k přidání varování na černý rámeček v příbalovém letáku, kde je uvedeno, že použití letrozolu k indukci ovulace je kontraindikováno. Bylo však provedeno mnoho následných studií, které neprokázaly žádné nežádoucí účinky léku. V důsledku toho je lék často používán mnoha lékaři. Také letrozol je dražší než klomifen. Klomifen je poměrně levný.
Při zvažování, který z těchto perorálních léků použít, se prosím zeptejte svého lékaře, který z nich je pro vás vhodnější.
Tweet
Clomid, Clomiphene citrate, Femara, IUI, Intrauterine Insemination, IUI, Intrauterine Insemination, Letrozole, ovulation induction, Serophene
IUI, Intrauterine Insemination Texas Fertility Center
.