Cytrynian chlomifenu (Clomid, Serophene) jest doustnym lekiem, który był używany do indukcji owulacji przez prawie 40 lat. W ciągu ostatnich 20-25 lat był on również stosowany do superowulacji w celu zwiększenia szansy na poczęcie u kobiet, które mają owulację. Często inseminacja domaciczna (IUI) jest łączona z tym lekiem.
Clomifen jest bardzo słabym estrogenem, który przyłącza się do receptora estrogenowego w obszarze podwzgórzowo-przysadkowym. Lek działa jak „antyestrogen”. Mózg interpretuje to jako niską ilość estrogenu krążącego w organizmie i dlatego wysyła sygnał do przysadki mózgowej, by pobudzić jajniki do cięższej pracy. U większości kobiet, u których nie dochodzi do owulacji, lek ten zwykle wywołuje owulację. W przypadku kobiet, które już mają owulację, lek będzie stymulował jajnik do zwiększenia produkcji żeńskich hormonów i stymulował owulację. W sporadycznych przypadkach kobieta może zajść w ciążę z bliźniakami. Niestety, to działanie antyestrogenowe może wpływać na śluz szyjkowy i endometrium. W rezultacie produkowana jest mniejsza ilość śluzu szyjkowego, a plemniki mogą mieć większe trudności z przedostaniem się przez śluz. Również endometrium może nie rozwijać się tak dobrze, co może przeszkadzać w zagnieżdżeniu się zarodka. Ogólnie rzecz biorąc, pozytywne skutki stosowania klomifenu przeważają nad skutkami negatywnymi.
Letrozol (Femara) został opracowany w celu stosowania głównie w leczeniu niektórych rodzajów raka piersi u kobiet po menopauzie. Letrozol jest inhibitorem aromatazy. Aromataza jest enzymem, który przekształca prekursory estrogenów (androgeny) w estrogeny. Lek działa poprzez zmniejszenie wytwarzania całkowitej ilości estrogenów w organizmie. Jest on bardzo pomocny w leczeniu pacjentów z rakiem piersi, który jest odżywiany przez estrogen. Letrozol pomaga zagłodzić te komórki rakowe poprzez pozbawienie ich estrogenu. Stwierdzono, że letrozol wywołuje owulację w taki sam sposób jak klomifen. Kiedy letrozol hamuje przemianę androgenów w estrogeny, poziom estrogenów w organizmie spada, a podwzgórze wysyła sygnał do przysadki mózgowej, by pobudzić jajniki do cięższej pracy. Często inseminacja domaciczna (IUI) jest połączona z tym lekiem. W przeciwieństwie do klomifenu, lek ten nie ma działania antyestrogenowego i stwierdzono, że wiąże się z lepszym rozwojem endometrium. Teoretycznie, letrozol byłby lepszy dla pacjentek, które stosowały klomifen i doświadczyły słabego rozwoju endometrium. Doświadczenie z tym lekiem pokazuje, że wskaźniki ciąż są bardzo porównywalne z klomifenem. Również odsetek porodów mnogich w przypadku letrozolu jest niższy.
Niestety pojawiło się doniesienie o obawach dotyczących wad wrodzonych przy stosowaniu letrozolu do indukcji owulacji. Informacja ta skłoniła producenta, firmę Novartis, do dodania do ulotki dołączonej do opakowania ostrzeżenia w postaci czarnej ramki, że stosowanie letrozolu w celu indukcji owulacji jest przeciwwskazane. Przeprowadzono jednak wiele badań uzupełniających, które nie wykazały żadnych działań niepożądanych leku. W związku z tym, lek ten jest często stosowany przez wielu lekarzy. Ponadto, letrozol jest droższy niż klomifen. Klomifen jest dość tani.
Przy rozważaniu, który z tych leków doustnych zastosować, proszę zapytać swojego lekarza, który z nich jest lepszy dla Ciebie.
Tweet
Clomid, cytrynian klomifenu, Femara, IUI, inseminacja domaciczna, IUI, inseminacja wewnątrzmaciczna, Letrozol, indukcja owulacji, Serofen
IUI, inseminacja wewnątrzmaciczna Texas Fertility Center
IUI, inseminacja wewnątrzmaciczna