Klomifeenisitraatti (Clomid, Serophene) on suun kautta otettava lääke, jota on käytetty ovulaation induktioon lähes 40 vuoden ajan. Viimeisten 20 – 25 vuoden aikana sitä on käytetty myös superovulaatioon lisäämään hedelmöittymismahdollisuuksia naisilla, joilla on ovulaatio. Yleisesti tähän lääkitykseen yhdistetään kohdunsisäinen inseminaatio (IUI).
Klomifeeni on hyvin heikko estrogeeni, joka kiinnittyy hypotalamus-aivolisäkkeen alueen estrogeenireseptoriin. Lääkitys toimii kuin ”anti-estrogeeni”. Aivot tulkitsevat tämän niin, että elimistössä kiertävän estrogeenin määrä on vähäinen ja lähettävät siksi aivolisäkkeelle signaalin, joka stimuloi munasarjaa työskentelemään kovemmin. Useimmilla naisilla, joilla ei ole ovulaatiota, tämä lääkitys saa heidät yleensä ovuloimaan. Naisilla, joilla on jo ovulaatio, lääkitys stimuloi munasarjaa lisäämään naishormonien tuotantoa ja stimuloimaan ovulaatiota. Toisinaan nainen tulee raskaaksi kaksosilla. Valitettavasti tämä anti-estrogeenivaikutus voi vaikuttaa kohdunkaulan limaan ja kohdun limakalvoon. Seurauksena on, että kohdunkaulan limaa tuotetaan vähemmän ja siittiöiden voi olla vaikeampi tunkeutua limakalvoon. Myös kohdun limakalvo ei ehkä kehity yhtä hyvin, mikä voi haitata alkion istutusta. Yleisesti ottaen klomifeenin myönteiset vaikutukset ovat suuremmat kuin kielteiset vaikutukset.
Letrotsoli (Femara) kehitettiin käytettäväksi ensisijaisesti tietynlaisen rintasyövän hoitoon vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Letrotsoli on aromataasin estäjä. Aromataasi on entsyymi, joka muuttaa estrogeenin esiasteita (androgeeneja) estrogeeniksi. Lääkitys toimii vähentämällä estrogeenin kokonaismäärän tuotantoa elimistössä. Se on erittäin hyödyllinen hoidettaessa potilaita, joilla on estrogeenin ruokkimia rintasyöpiä. Letrotsoli auttaa nälkiinnyttämään näitä syöpäsoluja riistämällä niiltä estrogeenin. Letrotsolin todettiin aiheuttavan ovulaation samalla tavalla kuin klomifeenin. Kun letrotsoli estää androgeenien muuntumisen estrogeeneiksi, elimistön estrogeenitaso laskee ja hypotalamus lähettää aivolisäkkeelle signaalin, joka stimuloi munasarjaa työskentelemään kovemmin. Tähän lääkitykseen yhdistetään yleensä kohdunsisäinen inseminaatio (IUI). Toisin kuin klomifeenillä, tällä lääkkeellä ei ole estrogeenin vastaista vaikutusta, ja sen on todettu olevan yhteydessä parempaan kohdun limakalvon kehitykseen. Teoriassa letrotsoli olisi parempi potilaille, jotka ovat käyttäneet klomifeenia ja joiden kohdun limakalvon kehitys on ollut heikkoa. Kokemukset tästä lääkkeestä osoittavat, että raskausmäärät ovat hyvin verrattavissa klomifeeniin. Myös monisikiöisyys on letrotsolilla vähäisempää.
Valitettavasti on raportoitu huolista, jotka liittyvät syntymävirheisiin käytettäessä letrotsolia ovulaation induktioon. Tämä tieto sai valmistajan, Novartisin, lisäämään pakkausselosteeseen mustan laatikon varoituksen, jonka mukaan letrotsolin käyttö ovulaation induktioon on vasta-aiheista. On kuitenkin tehty useita seurantatutkimuksia, joissa ei ole voitu osoittaa lääkkeen haittavaikutuksia. Näin ollen monet lääkärit käyttävät lääkettä usein. Letrotsoli on myös kalliimpi kuin klomifeeni. Klomifeeni on melko edullinen.
Kun harkitset, kumpaa näistä suun kautta otettavista lääkkeistä käytät, kysy lääkäriltäsi, kumpi on sinulle parempi.
Tweet
Clomid, klomifeenisitraatti, Femara, IUI, kohdunsisäinen keinosiemennys, IUI, kohdunsisäinen keinosiemennys, letrotsoli, ovulaation induktio, serofen
IUI, kohdunsisäinen keinosiemennys Texasin hedelmöityskeskus