Clomiphene citrate (Clomid, Serophene) er en oral medicin, der har været brugt til at fremkalde ægløsning i næsten 40 år. I de sidste 20 – 25 år er det også blevet brugt til superovulation for at øge chancen for at blive gravide hos kvinder, der har ægløsning. Almindeligvis kombineres intrauterin insemination (IUI) med denne medicin.
Clomifen er et meget svagt østrogen, der lægger sig til østrogenreceptoren i hypothalamus-hypofysen-området. Medicinen virker som et “anti-østrogen”. Hjernen tolker det som, at mængden af østrogen, der cirkulerer i kroppen, er lav, og sender derfor et signal til hypofysen om at stimulere æggestokkene til at arbejde hårdere. For de fleste kvinder, der ikke har ægløsning, vil denne medicin almindeligvis få dem til at få ægløsning. For kvinder, der allerede har ægløsning, vil medicinen stimulere æggestokkene til at øge produktionen af de kvindelige hormoner og stimulere ægløsningen. Lejlighedsvis vil en kvinde blive gravid med tvillinger. Desværre kan denne anti-østrogenvirkning påvirke livmoderhalsslimhinden og endometriet. Resultatet er, at der produceres mindre livmoderhalsslim, og at sædcellerne kan have sværere ved at trænge ind i slimhinden. Desuden udvikles endometriumkalkningen måske ikke så godt, og dette kan forstyrre indplantningen af et embryon. Generelt opvejer de positive virkninger af clomifen de negative virkninger.
Letrozol (Femara) blev udviklet til primært at blive brugt til at behandle visse former for brystkræft hos postmenopausale kvinder. Letrozol er en aromatasehæmmer. Aromatase er et enzym, der omdanner østrogenprækursorer (androgener) til østrogen. Medicinen virker ved at reducere produktionen af den samlede mængde østrogen i kroppen. Det er meget nyttigt til behandling af patienter, der har brystkræft, som får næring fra østrogen. Letrozol hjælper med at udsulte disse kræftceller ved at fratage dem østrogen. Letrozol har vist sig at fremkalde ægløsning på samme måde som clomiphene. Når letrozol hæmmer omdannelsen af androgener til østrogener, falder østrogenniveauet i kroppen, og hypothalamus sender et signal til hypofysen om at stimulere æggestokkene til at arbejde hårdere. Almindeligvis kombineres intrauterin inseminering (IUI) med denne medicin. I modsætning til clomifen har denne medicin ikke den anti-østrogenvirkning og har vist sig at være forbundet med bedre udvikling af endometriet. Teoretisk set ville letrozol være bedre for patienter, der har brugt clomifen og oplevet dårlig endometrial udvikling. Erfaringerne med denne medicin viser, at graviditetsfrekvenserne er meget sammenlignelige med clomifen. Desuden er flerfødselsraten med letrozol lavere.
Der er desværre blevet rapporteret om en bekymring for fødselsdefekter ved brug af letrozol til induktion af ægløsning. Denne oplysning fik producenten, Novartis, til at tilføje en sort boks advarsel i indlægssedlen med angivelse af, at brugen af letrozol til induktion af ægløsning er kontraindiceret. Der har imidlertid været mange opfølgende undersøgelser, som ikke har påvist nogen bivirkninger af medicinen. Derfor anvendes medicinen hyppigt af mange læger. Letrozol er også dyrere end clomiphene. Clomiphene er ret billigt.
Når du overvejer, hvilken af disse orale medikamenter du skal bruge, skal du spørge din læge, hvilken der er bedst for dig.
Tweet
Clomid, Clomiphencitrat, Femara, IUI, Intrauterin insemination, IUI, Intrauterin insemination, Letrozol, ægløsningsinduktion, Serophene
IUI, Intrauterin insemination Texas Fertility Center