Het Model of Human Occupation (MOHO) referentiekader in de ergotherapie is gebaseerd op de theorieën en veronderstellingen die door Mary Reilly zijn gegeven. Het model van menselijke bezigheid was aanvankelijk gebaseerd op het Occupational Behavior model (ontwikkeld door Mary Reilly) en werd later aan het beroep van ergotherapeut geïntroduceerd door Gary Kielhofner en Janice Burke in 1980.
Dit model heeft sinds zijn aanvang een voortdurende ontwikkeling doorgemaakt. Aanvankelijk was het een model, maar later ontwikkelde het zich tot een referentiekader.
Reilly’s MOHO en Kielhofner’s MOHO hebben dezelfde basis, maar een verschillend perspectief.
Mary Reilly’s Model Of Human Occupation-
Het referentiekader van het model van menselijke bezetting is sterk gebaseerd op de principes van het beroepsgedragsmodel. In het model van beroepsgedrag, betekent “beroepsgedrag” “beroepsrollen”. Het model van Reilly versterkte de principes van gewoontetraining samen met het werk-spel-rust continuüm tot beroepsrollen (zoals arbeider, student, kleuter, huisvrouw)
Gary Kielhofner’s Model of Human occupation (MOHO)-
Kielhofner was een student van Mary Reilly, hij wijzigde het concept van het model van menselijke bezigheid en stelde de Algemene open systeemtheorie voor als basislijn voor het MOHO. Hij introduceerde het MOHO referentiekader in de ergotherapie.
Lees meer… Ergotherapeutisch Referentiekader
Het menselijk open systeem- In dit structurele kader beschouwde Kielhofner een individu als een open systeem. Het open systeem dat zich ontwikkelt en door verschillende vormen van groei, ontwikkeling en veranderingen gaat door voortdurende interactie met de externe omgeving.
De cyclus van interactie met de omgeving omvat vier fasen;
Input, Throughput, Output, en Feedback.
Input – binnenkomst van informatie in het systeem.
Throughput – verwijst naar het proces van omzetting van informatie of input en absorptie door het systeem en maakt het zinvol door aanpassing van binnenkomende energie.
Output- Het verwijst naar de externe actie of het gedrag van het systeem als gevolg van het input en throughput proces.
Feedback- Het is het proces van wijziging of controle van een proces door zijn resultaten of effecten.
Deze voortdurende cyclus is verantwoordelijk voor het proces van zelfonderhoud en zelfverandering.
Dit Open Systeem heeft ook drie subsystemen.
1. Volition
2. Habituation
3. Performance
Deze subsystemen zijn het onderdeel van het doorvoerproces in het open systeem.
Voor meer detaillering en begrip zijn deze drie subsystemen verder onderverdeeld in hun verschillende structuur en functie.
#1 Volition –
Het is het eerste en hoogste subsysteem van een open systeem. Het houdt rechtstreeks verband met de motivatie en de vrijwillige betrokkenheid van een persoon bij een bezigheid.
Volitie verwijst ook naar de aangeboren drang van de mens om de omgeving te verkennen en te beheersen. De volitie is afhankelijk van de interne gedachten en overtuigingen, die verder wordt onderverdeeld in – persoonlijke oorzaak, waarden, en interesse.
Persoonlijke oorzaak – wanneer iemand zichzelf betrekt in een beroep, beschouwt hij zijn vaardigheidsvereiste voor het effectieve resultaat met betrekking tot beroep voor verdere groei.
Waarde Doelen – zijn de interne overtuiging van een persoon betreffende wat goed, juist en waardevol is.
Interest – het hangt af van de betrokkenheid van de persoon en het krijgen van plezier en voldoening als gevolg van eerdere ervaringen.
#2 Habituatie –
Het middelste subsysteem is habituatie; het is verantwoordelijk voor het organiseren van gedrag in routines of patronen. De functie ervan is het gedrag in stand te houden. Dit subsysteem is gebaseerd op de beroepsrollen en gewoonten. De rollen zijn een reeks verbonden gedragingen, verplichtingen, en normen zoals geconceptualiseerd door mensen in een sociale situatie. De gewoonten zijn een routine van gedrag dat regelmatig wordt herhaald en de neiging heeft om onbewust te gebeuren volgens sociale normen.
Het middelste subsysteem is gewenning; het is verantwoordelijk voor het organiseren van gedrag in routines of patronen. De functie ervan is het gedrag in stand te houden. Dit subsysteem is gebaseerd op de beroepsrollen en gewoonten. De rollen zijn een reeks verbonden gedragingen, verplichtingen, en normen zoals geconceptualiseerd door mensen in een sociale situatie. De gewoonten zijn een routine van gedrag dat regelmatig wordt herhaald en de neiging heeft om onbewust te gebeuren volgens sociale normen.
#3 Prestatie –
Het laatste en laagste subsysteem is prestatie, dat bestaat uit de basiscapaciteiten voor actie (vaardigheden). De functie ervan is de actie van het systeem te produceren. Er zijn hoofdzakelijk drie soorten vaardigheden: perceptuele motorische vaardigheden, procesvaardigheden (planning en probleemoplossing), en communicatieve vaardigheden. Deze soorten vaardigheden zijn vereist voor betere prestaties in menselijke beroepen. Een persoon moet emotioneel fit zijn, en zijn/haar neurologische en musculoskeletale systeem moet normaal zijn voor betere prestaties in het beroep.
Function – Dysfunction Continua (Aandachtsgebieden)-
Zoals gezegd, is Moho gebaseerd op beroepsmatig functioneren en tevredenheid. Wanneer iemand niet in staat is zijn/haar beroepsrollen uit te voeren, is het van belang de oorzaken te achterhalen om de moeilijkheden bij het uitvoeren van beroepsrollen te overwinnen.
In de functie-disfunctie continua worden aandachtsgebieden met betrekking tot beroepsrollen besproken voor beoordeling, en interventieplanning. Een beroepsfunctie is gebaseerd op exploratie, competentie, en prestatie. Beroepsdysfunctie is gebaseerd op inefficiëntie, incompetentie en hulpeloosheid.
Occessieve disfunctie is waar de ergotherapeut moet werken en de oorzaken van onbetrokkenheid in het beroep moet wegnemen.
Inefficiëntie – verwijst naar het eerste niveau van beroepsdysfunctie. Dit kan te wijten zijn aan ontevredenheid over de prestaties na het toepassen van zinvolle activiteit.
Incompetentie – het kan optreden als gevolg van een groot verlies of beperking van vaardigheden. Een individu kan gevoelens van mislukking of ontevredenheid ervaren. Dit kan leiden tot beperkingen in een beroep en in de dagelijkse routine.
Helplessness – dit wordt gekenmerkt door een totale of bijna totale verstoring van beroepsrollen en -prestaties. Dit komt door extreme gevoelens van ineffectiviteit, angst, depressie, of alle drie.
Gedrag dat wijst op functie-disfunctie (Evaluatie en Beoordeling)-
Evaluatie van het beroepsmatig functioneren is belangrijk om zinvolle doelen te stellen. Na het stellen van doelen kunnen OT’s een interventieplan opstellen op basis van de behoefte van een individu.
In het algemeen kan OCAIRS (Occupational Case Analysis Interview and Rating Scale) worden gebruikt als een eerste screening van de beroepsfunctie. Deze schaal richt zich op de gewaardeerde doelen, interesse, prestaties, vaardigheden van een individu, en het belangrijkste, is hij/zij tevreden of ontevreden tijdens het uitvoeren van activiteiten. Maar er is geen beperking voor de beoordeling.
Arbeidstherapeuten kunnen ook verschillende andere schalen uitvoeren na het doen van de eerste screening. Sommige schalen zijn – beroepsprestatie geschiedenis, interview, belangstelling checklist, ADL checklist, besluitvorming inventaris, enzovoort.
Postulaten met betrekking tot verandering en interventie –
Na de eerste screening en beoordeling, zal de therapeut de informatie krijgen over de oorzaak van de beroepsstoornis, als gevolg waarvan de persoon niet deelneemt aan zijn beroepsrollen.
Het is de taak van een therapeut om het probleem in de subsystemen van een open systeem te achterhalen, d.w.z. wil, gewenning, en prestaties. Als er een probleem is in één van de subsystemen, bijvoorbeeld in het prestatie-subsysteem. We weten dat de prestatie afhangt van de beschikbare vaardigheden of het gebrek aan vaardigheid. Een gebrek in de vaardigheid kan ontstaan door een verwonding of een probleem in het bewegingsapparaat of het neurologische systeem. De therapeut zal zich richten op de vaardigheidstraining en het primaire doel zal zijn om zijn/haar beroep te hervatten.
Occupational therapists remediate occupational dysfunction by directly providing an occupation in which the person engage as therapy, counseling, and problem solving with the person to identify and alter a maladaptive occupational lifestyle, and facilitating engagement in occupation by improving the fit between the person and his or her environment.
Lees meer… Biomechanisch Referentiekader