Lumbalpunktur Procedurekode og beskrivelse
62270 T Spinalpunktur, lumbalpunktur, diagnostisk 0206 $373 $204
62272 T Spinalpunktur, terapeutisk, til drænage af cerebrospinalvæske (med nål eller kateter) 0206 $373 $204
62273 T Injektion, epidural, af blod eller blodpropplaster 0207 $672 $368
Hvad er en lumbalpunktur?
Fluoroskopi er en særlig form for røntgenundersøgelse, der producerer videobilleder i realtid i modsætning til billeder på film, hvilket gør det muligt at se indre organer og led i bevægelse. En lumbalpunktur (også kaldet en rygmarvsprøve) er en fluoroskopisk procedure, der bruges til at opsamle og se på cerebrospinalvæsken (CSF), der omgiver hjernen og rygmarven.
En lumbalpunktur kan hjælpe med at diagnosticere alvorlige infektioner, såsom
– Meningitis;
– Andre sygdomme i centralnervesystemet, såsom Guillain-Barre syndrom og multipel sklerose;
– Kræft i hjernen eller rygmarven.
Sommetider bruger lægerne lumbalpunktur til at injicere bedøvende medicin eller kemoterapimedicin i cerebrospinalvæsken.
Andre navne for en lumbalpunktur (en LP):
– Spinal tap
– Spinalpunktur
– Thecalpunktur (thecal sac er en membran af dura mater, der omgiver rygmarven og cauda equina)
– Rachiocentesis (præfikset “rachio-” angiver “spine”)
Andre rygmarvspunktioner eller -punktioner for at få hjerne- og rygmarvsvæske (CSF):
– Ventrikelpunktur (dette er en punktur i en lateral ventrikel i hjernen)
– Cisternalpunktur (dette er en cervikal vertebralpunktur i cisternen ved hjernens basis)
Rygmarvsinjektionsprocedurer, der kan udføres uden fluoroskopi Interlaminære epidurale steroidinjektioner kan udføres uden fluoroskopi, hvis de udføres på et certificeret eller akkrediteret sted af en udbyder med rettigheder til at udføre proceduren på det pågældende sted. Leverandøren skal beslutte, om der skal anvendes fluoroskopi på grundlag af god medicinsk praksis. For at disse spinal injektioner kan betales, skal de være forsynet med en kode for ydelsessted og dokumentation for, at proceduren blev udført på et certificeret eller akkrediteret sted. Procedurekode 62310 62311 62318 62319
Rygmarvsinjektionsprocedurer, der ikke kræver fluoroskopi Procedurekode 62270 62272 62273
CPT 62273 – injektion, epidural, af blod eller blodpropplaster; en samlet kode, omfatter følgende komponentkoder:
– 36000 indføring af kanyle eller intrakateter, vene
– 36140 indføring af kanyle eller intrakateter, ekstremitetspulsåren
– 36410 venepunktur, barn over 3 år eller voksen, kræver lægens færdigheder
– 62310 injektion, enkelt, epidural eller subaraknoidal; cervikal eller thorakal
– 62311 injektion, enkelt; epidural, lumbalsakral (caudal)
– 64479 transforaminal epidural; cervikal eller thorakal, enkelt niveau
– 64483 transforaminal epidural; lumbalt eller sakral, enkelt niveau
– 69990 brug af operationsmikroskop
– 76000-76003 fluoroskopikoder
– G0001 rutinemæssig venepunktur til udtagning af prøve(r)
Kode 62273 er blevet revideret ved at slette den specifikke henvisning til den lumbale del af rygsøjlen, da en igangværende hjernevæskeudsivning kan forekomme på ethvert niveau af rygsøjlen. Denne revision præciserer, at epidural injektion af blod eller blodprop ikke er begrænset til lænderegionen.
Kode 62274 til 62279 er blevet slettet for at fjerne overlappende procedurer, imødekomme placering af nye kombinationer af procedurer og stoffer (f.eks. injektion af lokalbedøvelsesmiddel og steroid), udpege typer af administration og specifik rygmarvsanatomi. Der findes krydshenvisninger i CPT-bogen for 2000 i afsnittet om rygsøjle og rygmarv for at henvise klinikere til de relevante nye injektionsprocedurekoder.
Anæstesitjenestekoder ikke en fuldstændig liste
Procedurekode – 00100 til 00936, 00940 til 01999, 62273, 99100 til 99150
HCPCS-kode – D9220, D9221 (D-koder dækkes kun for oral kirurgi)
Anæstesimodifikatorer *ikke en fuldstændig liste. Se Modifikatorpolitik for en komplet liste Modifikatorer skal faktureres sammen med anæstesiprocedurekoder for at angive, om proceduren blev udført personligt, lægeligt ledet eller lægeligt overvåget.
Service vil blive afvist:
* Når der faktureres uden passende modifikator for leverandørens speciale
* Når modifikator ikke faktureres i den relevante modifikatorposition.
* Når der faktureres med ugyldige modifikatorkombinationer. (se skemaet for ukorrekt modifikator faktureringskombination nedenfor)
* Hvis der ikke faktureres i overensstemmelse med standard retningslinjer for kodning/fakturering og naboskabets politikker
Billedvejledning: 77003 Fluoroskopi Billedvejledning: Vejledning: 77003 Fluoroskopi Fluoroskopi Fluoroskopi * Rygsøjle og rygmarv: Injektion, drænage eller aspiration Retningslinjer for procedureafsnit
– Injektion af kontrast under fluoroskopisk vejledning og lokalisering er en inkluderende komponent i 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Et andet spørgsmål vedrører godtgørelsesplanen. De fleste interventionelle procedurer er grupperet i gruppe II, diagnostiske og terapeutiske procedurer, hvor terapeutiske procedurer refunderes med 7 5o/o af de gældende gruppesatser på 130,00 USD og andre diagnostiske procedurer med 168,00 USD.
De følgende procedurer er enten opført i gruppe II C eller D:
Procedure 62273 – injektion, epidural, af blod eller blodpropplaster
Procedure 62281 – injektion/infusion af neurolytisk stof, med eller uden andet terapeutisk stof; epidural, cervikal eller thorakal
Procedure 62282 – injektion/infusion af neurolytisk stof, med eller uden andet terapeutisk stof; epidural, lumbalt, sakral (caudalt)
Procedure 6231,0 – injektion, enkelt, uden neurolytiske stoffer, med eller uden kontrast, af diagnostiske eller “terapeutiske stoffer; epidural eller subaraknoidal; cervikal eller thorakal
Procedure 62311 – – injektion, enkelt, uden neurolytiske stoffer, med eller uden kontrast, af diagnostiske eller terapeutiske stoffer; epidural eller subaraknoidal; lumbalt, sakral (caudalt)
Fakturering af fluoroskopisk vejledning i forbindelse med facetledsinjektioner
Da fluoroskopisk vejledning er nødvendig for at udføre injektioner af paravertebrale facetled og paravertebrale facetled med ødelæggelse af nerve med neurolytisk middel eller sacroiliacaled, skal kode 77003 desuden indberettes sammen med kode 64470- 64476, 64479-64484 og 64622-64627; og i visse tilfælde sammen med kode 27096.
Følgende artikler i CPT Assistant i januar- og februarudgaverne 2000 gentog den kritiske formulering “kode 77003 skal desuden indberettes”, når fluoroskopisk vejledning og lokalisering udføres i forbindelse med epidural-, subarachnoidal-, transforaminal-, facetleds- og paravertebral-facetledseinjektion.
Direktøren for CPT Information and Education Services bekræftede, at “…ud fra et CPT-kodningsperspektiv bør kode 77003 rapporteres separat ud over koderne 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 og 64470-64484.”
Underlader man at indberette koden for fluoroskopisk vejledning, kan det resultere i tilbagebetaling af krav for facetinjektioner.”
Neurologi/Spine kirurgi
De spinal- og rygmarvsinjektionskoder afspejler den specifikke spinal anatomi, såsom subaraknoid eller epidural; injektionsniveauet (cervikalt, thorakalt, lumbalt eller sakral); og de typer af stoffer, der injiceres, såsom anæstetiske steroider, antispasmodika, phenol osv.
Injektion af kontraststof under fluoroskopisk vejledning er omfattet af koderne 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 og 62310-62319. Selve den fluoroskopiske vejledning indberettes under kode 77003. Kode 62263 beskriver behandling, der omfatter injektioner af forskellige stoffer over en periode på flere dage. Kode 62263 indberettes ikke for hver enkelt injektion, men indberettes én gang for at beskrive hele serien af injektioner eller infusioner.
Kode 62264 beskriver flere behandlinger udført på samme dag.
Andre koder i dette afsnit henviser til laminektomier, excisioner, reparationer og shunts. En grundlæggende skelnen mellem koderne er tilstanden, f.eks. diskusprolaps, samt den anvendte tilgang, f.eks. anterior eller posterior eller costovertebral.
Lumbalpunktur (62270) kaldes også for spinal tapning og bruges til at udtage cerebrospinalvæske ved at indføre en nål i subaraknoidalrummet i lænden.
Ved kodning af kirurgi på rygsøjlen er der mange sæt retningslinjer, som koderen skal gennemgå, herunder dem i begyndelsen af underafsnittet samt i hele underafsnittet.
Ko-kirurgi er almindeligt ved operationer på rygsøjlen. Når to kirurger arbejder sammen, begge som primære kirurger, skal hver kirurg indberette sit særskilte operative arbejde ved at tilføje modifikator – 62 til procedurekoden og eventuelle tilknyttede tillægskoder for den pågældende procedure, så længe begge kirurger fortsat arbejder sammen som primære kirurger.
Spinal instrumentering anvendes til at stabilisere rygsøjlen under reparationsprocedurer. Der findes to typer: segmental og ikke-segmental.
– Segmental instrumentering indebærer fastgørelse i hver ende af rygmarvsområdet og mindst én intermitterende fiksering.
– Ikke-segmental instrumentering indebærer fastgørelse i hver ende og kan strække sig over flere hvirvelsegmenter uden intermitterende fiksering.