Sie sind wahrscheinlich aus einem Film gekommen und haben kommentiert, dass ein Teil „deprimierend“ war, aber wahrscheinlich haben Sie nie gesagt, dass er „klinisch deprimierend“ war. Eine klinische Depression ist eine schwere psychische Störung mit einer Lebenszeitinzidenz von bis zu 20 % bei Frauen und 12 % bei Männern. Sie ist einer der häufigsten Gründe, warum Menschen eine Behandlung suchen. Obwohl sie relativ häufig vorkommt, ist sie deshalb nicht weniger ernst. Sie kann das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen: Arbeiten, Essen, Schlafen, Lernen und vieles mehr. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die diesen Zustand hervorrufen, darunter die Genetik, biologische Ursachen, die Umwelt und die eigene psychologische Verarbeitung. Wer ein Familienmitglied hat, das an einer Depression leidet, hat ein bis zu dreimal höheres Risiko, selbst betroffen zu sein. Die Verbindung wird umso stärker, je enger die Verwandten miteinander verwandt sind.
Biologisch gesehen konzentrieren sich die meisten Medikamente im Allgemeinen auf 4 Neurotransmitter. Neurotransmitter sind im Grunde Moleküle, die dabei helfen, Botschaften von Neuron zu Neuron zu senden, die von einem Neuron freigesetzt und vom nächsten empfangen werden. Dadurch wird eine Nachricht weitergegeben. Es wird angenommen, dass die Regulierung der Anzahl der Neurotransmitter eine große Rolle bei depressiven Symptomen spielt. Man geht davon aus, dass die Regulierung der Anzahl dieser Neurotransmitter, die zu einem bestimmten Zeitpunkt zwischen den Neuronen übertragen werden, an der Stimmung beteiligt ist, da sie an verschiedenen neurologischen Funktionen wie Aufmerksamkeit, Appetit, Schlaf und kognitiven Funktionen beteiligt sind. Im Vordergrund stehen dabei Serotonin, Dopamin und Noradrenalin. Antidepressiva, die dafür sorgen, dass mehr dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt, dem Raum zwischen den Neuronen, vorhanden sind, haben sich als wirksam erwiesen, was die Theorie des Monoaminmangels stützt (wonach ein niedriger Gehalt an bestimmten Neurotransmittern zur Entwicklung einer Depression führen kann). Bei diesen Neurotransmittern handelt es sich um Monoamine, da sie in ihrer Molekularstruktur nur eine Aminogruppe aufweisen. Es wird angenommen, dass Noradrenalin eine besondere Wirkung auf Angst und Aufmerksamkeit hat, Serotonin insbesondere auf Zwänge und Obsessionen und Dopamin auf Freude, Motivation und Aufmerksamkeit. Vor allem aber Serotonin gilt als einer der wichtigsten Neurotransmitter, der möglicherweise sogar die anderen Neurotransmitter regulieren kann. Es hat sich gezeigt, dass Menschen Symptome einer Depression bekommen können, wenn der Körper nicht mehr so viel Serotonin bilden kann, z. B. bei Tryptophanmangel (die Aminosäure, die der Körper zur Bildung von Serotonin verwendet). Das ist zwar ein interessanter Gedanke, aber es wird noch erforscht, warum bestimmte Neurotransmitter bei depressiven Patienten vermindert sein können. Letztlich ist die Entwicklung einer Depression kompliziert, oder? Auch andere Faktoren können eine Rolle spielen, wie z. B. große Belastungen und die Art und Weise, wie jeder Einzelne mit dem umgeht, was auf ihn zukommt.
Um eine schwere depressive Episode zu diagnostizieren, die die Diagnose einer depressiven Störung erleichtert, müssen Patienten bestimmte Kriterien erfüllen, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen, fünfter Zusatz, zu finden sind. Sie müssen die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, von 5/9 Symptomen betroffen sein, und eines davon muss entweder eine gedrückte Stimmung oder ein vermindertes Interesse an Aktivitäten sein. Weitere Symptome sind Gewichtszunahme oder -verlust, Schlaflosigkeit oder Überschlafen, psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung, Müdigkeit, Gefühle übermäßiger Wertlosigkeit oder Schuldgefühle, eingeschränkte Wahrnehmung und wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord. Es muss eine erhebliche Beeinträchtigung oder Belastung im Leben der betroffenen Person vorliegen. Die Symptome dürfen auch nicht auf eine Krankheit oder Substanzen (Vergiftung oder Entzug) zurückzuführen sein und dürfen sich nicht besser durch eine andere psychiatrische Störung erklären lassen.
Depressionen können auch in verschiedene Subtypen eingeteilt werden.
Postpartale Depressionen treten nach der Entbindung auf. Studien zeigen jedoch, dass depressive Symptome oft schon vor der Entbindung vorhanden sind, so dass sie heute als depressive Störung mit peripartalem Beginn diagnostiziert wird. Sie kann also während der Schwangerschaft oder 4 Wochen nach der Entbindung auftreten. Hormonelle Veränderungen können eine Rolle spielen, insbesondere bei Östrogen und Progesteron. Darüber hinaus können abrupte Änderungen des Lebensstils eine Rolle spielen, da dies auch bei Männern vorkommen kann.
Bei einer typischen Depression verbessert sich die Stimmung, wenn sie positiven Ereignissen/Aktivitäten ausgesetzt ist. Dies wird als Stimmungsreaktivität bezeichnet. Dies steht im Gegensatz zur melancholischen Depression. Außerdem kann es zu gesteigertem Appetit, übermäßigem Schlaf, Schweregefühl (auch bleierne Lähmung genannt) und Ablehnungsempfindlichkeit kommen. Letzteres bedeutet, dass man sich beim geringsten Anzeichen von Ablehnung ängstlich fühlt. Die atypische Depression ist ein weiterer wichtiger Subtyp, der durch eine verbesserte Stimmung gekennzeichnet ist. Eine weitere Entität ist die so genannte persistierende depressive Störung, die manchmal verwendet wird, um mildere Symptome einer Depression zu beschreiben, die über einen längeren Zeitraum, d. h. mehr als 2 Jahre, auftreten und zwei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen: Appetitstörungen, Schlafstörungen, Müdigkeit/geringe Energie, geringes Selbstwertgefühl, Konzentrationsschwäche oder Unentschlossenheit und Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder des Pessimismus. Schließlich ist die depressive Stimmung in diesem Zeitraum von mehr als 2 Jahren die meiste Zeit des Tages präsent.
Da so viele Faktoren an der Depression beteiligt sind, kann die Behandlung schwierig sein. Doch bei 70-80 % der Patienten kann die Behandlung zu einer deutlichen Verbesserung führen. Sie kann in zwei Gruppen eingeteilt werden: pharmakologisch und nicht-pharmakologisch.
Nicht-pharmakologisch
-Viele Studien haben die robusten Vorteile von körperlicher Aktivität belegt. Vor allem, wenn man sich mindestens 90 Minuten pro Woche bei 70-85 % der Herzfrequenzreserve (HRR) bewegt. Es werden Endorphine, Neurotransmitter und Endocannabinoide freigesetzt. Außerdem wird die Körpertemperatur erhöht und verspannte Muskeln werden gelockert.
Ernährungsumstellungen können helfen. Es gibt zwar kein Patentrezept für die Ernährung. Aber mehr Obst und Gemüse helfen uns, uns ausgewogen zu ernähren, fördern gesunde Darmbakterien und ermöglichen es uns, die Nährstoffe zu erhalten, die wir für die Bildung dieser Neurotransmitter und anderer Verbindungen benötigen, die die neurologische Gesundheit fördern.
-Psychotherapie, insbesondere Modalitäten wie kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Therapie und dialektische Verhaltenstherapie, haben sich als wirksam erwiesen. Sie fördern tatsächlich therapeutische Verbindungen in unseren neuronalen Netzwerken und einige Studien haben ergeben, dass sie sogar die Neurogenese fördern.
Pharmakologisch
In Fällen von schweren oder anhaltenden depressiven Symptomen können Medikamente angezeigt sein. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). SSRIs blockieren die Wiederaufnahme der Neurotransmitter, so dass sie die Kommunikation zwischen den Neuronen erleichtern. Zu den anderen Medikamentenklassen gehören die Trizyklika und die Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs). Die MAOIs werden nach wie vor als einige der wirksamsten Medikamente gegen depressive Störungen angepriesen. Die wirksamste Behandlung ist jedoch nach wie vor die Elektrokonvulsionstherapie (EKT). Sie wird vor allem bei sehr hartnäckigen Depressionen oder schweren Depressionen (z. B. psychotischen Depressionen, drohender Suizidalität und katatonischen Depressionen) eingesetzt. Dabei wird unter Vollnarkose eine geringe Menge elektrischen Stroms durch das Gehirn geleitet und ein kurzer (~1 Minute) Anfall ausgelöst. Die EKT wird seit Jahrzehnten eingesetzt und führt bei 50 %, manchmal sogar 85 % der Patienten zu einer Remission. Aber der Grund, warum induzierte Anfälle die Symptome zu verbessern scheinen, ist nicht gut verstanden.
Klinische Depressionen sind hart. Sowohl für die Betroffenen als auch für die Menschen in ihrem Umfeld. Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheiten sind psychische Erkrankungen leider immer noch mit einem Stigma behaftet, was zu einer Verurteilung führt, die dazu führen kann, dass sich depressive Menschen noch schlechter fühlen. Soziale Unterstützung ist absolut notwendig und führt zu besseren Resultaten.