Ätiologi
Konjunktivala epitelinklusionscystor som innehåller epitel- och keratinrester, ibland med sekundär förkalkning
Predisponerande faktorer
Högfrekvent, Särskilt över 50 års ålder (prevalens i den oftalmologiska öppenvårdspopulationen har rapporterats vara cirka 40 %)
Kronisk konjunktivit (alla orsaker, inklusive användning av kontaktlinser)
Ackumulation av lipid under konjunktiva, t.ex.g. konkrementer grupperade runt en gammal chalazion
Symtom på konkrementer (konjunktival lithiasis)
Oftast inga
Kan erodera genom epitelet
- främlingskroppskänsla
Symtom på konkrementer (konjunktival lithiasis)
Liten vit/gul-vita kroppar med tydliga kanter i tarsal (övre eller nedre) konjunktiva
Enstaka eller flera
Oftast <1mm diam, ibland upp till 3 mm
- förefaller större om de är sammanflytande
Oftast låg profil men kan vara upphöjda om de är stora
Differentialdiagnos
Konjunktivala retentionscystor
- Tunnväggiga cystor som innehåller klar eller genomskinlig vätska
Folliklar
- Fokal lymfoid hyperplasi
Hantering av konkretioner (konjunktival lithiasis) av optiker
Praktiker bör inse sina begränsningar och vid behov söka ytterligare råd eller remittera patienten någon annanstans
GRADE* Evidensnivå och rekommendationsstyrka avser alltid påståendet/påståendena omedelbart ovanför
Inte farmakologisk
Behandling sällan nödvändig
Konstruerade tårar och smörjande salvor (droppar för användning under dagen, obehandlad salva för användning vid sänggåendet)
(GRADE*: Bevisnivå = låg, Rekommendationsstyrka = stark)
NB Patienter med långtidsmedicinering kan utveckla överkänslighetsreaktioner som kan vara mot aktiva ingredienser eller mot konserveringssystem (se Riktlinjer för klinisk hantering av Conjunctivitis Medicamentosa). De bör bytas ut till okonserverade preparat
Avsmulna konkretioner som leder till irritation kan avlägsnas vid spaltlampa
- topisk anestesi
- tease ut med steril injektionsnål
- någon blödning bör reagera snabbt på fingertryck på locket
- (N.B. Kontrollera först att patienten inte har någon blödningssjukdom och inte tar aspirin eller antikoagulantia)
- överväg aktuellt antibiotikum som profylax om infektion verkar trolig (t.ex. gutt. eller oc. kloramfenikol)
(GRADE*: Evidensnivå = låg, Rekommendationsstyrka = svag)
Farmakologisk
Ingen specifik läkemedelsbehandling finns tillgänglig
Topisk narkos och antibiotika för mindre kirurgi som ovan
(GRADE*: Evidensnivå = låg, Rekommendationsstyrka = svag)
Hanteringskategori
B3: hantering till lösning
Möjlig hantering av ögonläkare
Inte normalt nödvändigt
Evidensbas
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)
Evidenskällor
Haicl P, Janková H. Prevalens av konjunktiva konkretioner. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4
Kulshrestha MK, Thaller VT. Förekomst av konjunktivala konkretioner. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8
Sammanfattning
Konkretioner är små vita eller gulaktiga prickar, vanligen mindre än 1 mm i diameter, som ofta ses på ögonlockens undersida. De innehåller cellrester och kalcium. De kan vara resultatet av tidigare inflammation. Ibland orsakar de irritation eller en känsla av att det finns något i ögat.
Om konkretioner orsakar symtom kan optikern erbjuda att ta bort dem. Efter att ha sövt ögonytan med en bedövningsdroppe kan konkretionerna vanligtvis ryckas ut med spetsen på en injektionsnål. I sällsynta fall kan antibiotikadroppar ordineras.
Sådana fall behöver vanligtvis inte remitteras till ögonläkare.