Ætiologi
Konjunktivale epitheliale inklusionscyster indeholdende epithel- og keratinrester, undertiden med sekundær forkalkning
Prædisponerende faktorer
Hyppig, især over 50 år (prævalens i den ambulante oftalmologiske population er rapporteret til ca. 40%)
Kronisk konjunktivitis (uanset årsag, herunder kontaktlinsebrug)
Akkumulation af lipid under konjunktiva, e.g. konkretioner grupperet omkring en gammel chalazion
Symptomer på konkretioner (konjunktival lithiasis)
Ofte ingen
Kan erodere gennem epitelet
- fremmedlegemsfornemmelse
Symptomer på konkretioner (konjunktival lithiasis)
Små hvide/gule-hvide legemer med tydelige kanter i tarsal (øvre eller nedre) konjunktiva
Enkel eller flere
Usuelt <1mm diam, undertiden op til 3mm
- Visse større hvis konfluerende
Usuelt lav profil, men kan være hævet hvis stor
Differentialdiagnose
Conjunctival retention cysts
- Tyndvæggede cyster indeholdende klar eller gennemskinnelig væske
Follikler
- Fokal lymfoid hyperplasi
Håndtering af konkretioner (konjunktival lithiasis) af optometrist
Praktikere bør erkende deres begrænsninger og om nødvendigt søge yderligere rådgivning eller henvise patienten andre steder hen
GRADE*Evidensniveau og anbefalingsstyrke relaterer sig altid til udsagnet/udsagnene umiddelbart ovenfor
Nonfarmakologisk
Behandling sjældent nødvendig
Kunstige tårer og smørende salver (dråber til brug i løbet af dagen, umedicineret salve til brug ved sengetid)
(GRADE*: Bevisniveau = lavt, anbefalingsstyrke = stærk)
NB Patienter, der får langtidsmedicinering, kan udvikle overfølsomhedsreaktioner, som kan være over for aktive ingredienser eller over for konserveringssystemer (se Retningslinje for klinisk behandling af konjunktivitis medicamentosa). De bør skiftes til ukonserverede præparater
Eroderede konkretioner, der fører til irritation, kan fjernes ved spaltelampe
- topisk anæstetikum
- tease ud med steril injektionsnål
- en eventuel blødning bør reagere hurtigt på fingerkraft på låget
- (N.B. kontrollér først, at patienten ikke har nogen blødningsforstyrrelse og ikke tager aspirin eller antikoagulantia)
- overvej topisk antibiotikum som profylakse, hvis infektion synes sandsynlig (f.eks. gutt. eller oc. chloramphenicol)
(GRADE*: Evidensniveau = lavt, anbefalingsstyrke = svag)
Farmakologisk
Ingen specifik lægemiddelbehandling tilgængelig
Topisk anæstetikum og antibiotikum til mindre kirurgi som ovenfor
(GRADE*: Evidensniveau = lavt, anbefalingens styrke = svag)
Håndteringskategori
B3: håndtering til løsning
Mulig håndtering af oftalmolog
Normalt ikke påkrævet
Evidensgrundlag
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)
Evidenskilder
Haicl P, Janková H. Prævalens af konjunktivale konkretioner. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4
Kulshrestha MK, Thaller VT. Prævalens af konjunktivale konkretioner. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8
Lay summary
Konkretioner er små hvide eller gullige prikker, som regel mindre end 1 mm i diameter, der almindeligvis ses på øjenlågets underside. De indeholder celleaffald og kalk. De kan være et resultat af tidligere betændelse. Af og til forårsager de irritation eller en fornemmelse af, at der er noget i øjet.
Hvis konkretioner forårsager symptomer, kan optometristen tilbyde at fjerne dem. Efter bedøvelse af øjets overflade med en bedøvende dråbe kan konkretionerne normalt rives ud med spidsen af en injektionsnål. I sjældne tilfælde kan der ordineres antibiotiske dråber.
Sådanne tilfælde behøver normalt ikke at blive henvist til øjenlæge.