Aetiologia
Cistos de inclusão epitelial conjuntiva contendo detritos epiteliais e queratais, por vezes com calcificação secundária
Factores predisponentes
Comum, especialmente acima dos 50 anos de idade (prevalência na população ambulatorial de oftalmologia tem sido relatada como aproximadamente 40%)
Conjuntivite Crônica (qualquer causa, incluindo desgaste das lentes de contato)
Acumulação de lipídios sob conjuntiva, e.g. concreções agrupadas em torno de um calazião antigo
Sintomas de concreções (litíase conjuntival)
Usualmente nenhum
Pode sofrer erosão através do epitélio
- Sentimento do corpo estranho
Sinais de concreções (litíase conjuntival)
Branco pequeno/amarelo…corpos brancos com bordas distintas em conjuntiva tarsal (superior ou inferior)
Single ou múltiplo
Usualmente <1mm de diâmetro, às vezes até 3mm
- aparecer maior se confluente
Perfilsualmente baixo mas pode ser elevado se grande
Diagnóstico diferencial
Cistos de retenção conjuntival
- cistos de parede fina contendo líquido transparente ou translúcido
Folículos
- Hiperplasia linfóide focal
Gestão das concreções (litíase conjuntival) por optometrista
Os profissionais devem reconhecer as suas limitações e, quando necessário, procurar mais conselhos ou encaminhar o paciente para outro local
GRAU* O nível de evidência e a força da recomendação estão sempre relacionados com a(s) declaração(ões) imediatamente acima
Não farmacológicos
Tratamento raramente necessário
Lágrimas artificiais e pomadas lubrificantes (gotas para uso durante o dia, pomada não medicada para uso na hora de dormir)
(GRAU*: Nível de evidência = baixo, Força da recomendação = forte)
NB Os pacientes com medicação a longo prazo podem desenvolver reacções de sensibilidade que podem ser aos princípios activos ou aos sistemas conservantes (ver Clinical Management Guideline on Conjunctivitis Medicamentosa). Devem ser mudados para preparações não conservadas
Concretos erodidos que levam à irritação podem ser removidos na lâmpada de fenda
- Anestésico tópico
- Sair com agulha hipodérmica estéril
- qualquer sangramento deve responder rapidamente à pressão dos dedos na tampa
- >
- (N.B. Verifique primeiro se o paciente não tem distúrbio hemorrágico e não está tomando aspirina ou anti-coagulantes)
- considere antibiótico tópico como profilático se a infecção parecer provável (por exemplo, intestino ou oc. cloranfenicol)
(GRAU*: Nível de evidência = baixo, Força da recomendação = fraco)
Farmacológico
Não há tratamento medicamentoso específico disponível
Anestésico tópico e antibiótico para cirurgia menor como acima
(GRAU*: Nível de evidência = baixo, Força da recomendação = fraco)
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Categoria de gestão
B3: Gestão até à resolução
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Possível gestão pelo oftalmologista
Não normalmente necessário
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Base de sobrevivência
*GRADE: Classificação das recomendações Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (www.Gradingworkinggroup.org)
Fontes de evidência
Haicl P, Janková H. Prevalência de concreções conjuntivas. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4
Kulshrestha MK, Thaller VT. Prevalência das concreções conjuntivais. Olho (Lond). 1995;9(6):797-8
Resumo da camada
Concreções são pequenos pontos brancos ou amarelados, geralmente com menos de 1mm de diâmetro, comumente vistos na parte inferior das pálpebras. Elas contêm detritos celulares e cálcio. Podem ser o resultado de uma inflamação passada. Ocasionalmente causam irritação ou a sensação de que há algo no olho.
Se as concreções estão causando sintomas, o optometrista pode se oferecer para removê-los. Depois de entorpecer a superfície do olho com uma gota anestésica, as concreções podem normalmente ser provocadas com a ponta de uma agulha hipodérmica. Raramente, podem ser prescritas gotas antibióticas.
Estes casos normalmente não necessitam de ser encaminhados para o oftalmologista.