Etiológia
Hám- és keratintörmeléket tartalmazó kötőhártya-hámzárványciszták, néha másodlagos meszesedéssel
Prediszponáló tényezők
Szokásos, különösen 50 éves kor felett (a szemészeti járóbeteg-populációban a prevalenciát kb. 40%-ban jelezték)
Krónikus kötőhártya-gyulladás (bármilyen okból, beleértve a kontaktlencse viselését is)
Lipidek felhalmozódása a kötőhártya alatt, e.g. régi chalazion köré csoportosuló konkréciók
Konkréciók tünetei (kötőhártya-litiazis)
általában nincs
A hámon keresztül erodálódhat
- idegen test érzése
Konkréciók jelei (kötőhártya-litiazis)
Kis fehér/sárga-…fehér testek határozott szélekkel a tarsalis (felső vagy alsó) kötőhártyában
Egyetlen vagy többszörös
Általában <1mm átmérőjű, néha akár 3mm
- nagyobbnak tűnnek, ha összefolyó
általában alacsony profilúak, de ha nagyok
Differenciáldiagnózis
Kötőhártya-visszatartó ciszták
.
- vékony falú, tiszta vagy áttetsző folyadékot tartalmazó ciszták
Tüszők
- fokális lymphoid hyperplasia
Konkréciók kezelése (conjunctivalis lithiasis). optometrista által
A gyakorló orvosoknak fel kell ismerniük korlátaikat, és szükség esetén további tanácsot kell kérniük, vagy a beteget máshová kell irányítaniuk
GRADE* A bizonyítékok szintje és az ajánlás erőssége mindig a közvetlenül fenti állítás(ok)ra vonatkozik
Nem farmakológiai
Ritkán szükséges kezelés
Mesterséges könny és kenőcs (napközben használható cseppek, gyógyszer nélküli kenőcs lefekvés előtti használatra)
(GRADE*: Az ajánlás erőssége = erős)
NB A tartósan gyógyszeres kezelés alatt álló betegeknél érzékenységi reakciók alakulhatnak ki, amelyek lehetnek a hatóanyagokkal vagy a tartósítószer-rendszerekkel szemben (lásd a Conjunctivitis Medicamentosa klinikai kezelési útmutatóját). Őket át kell állítani tartósítószer nélküli készítményekre
Az irritációhoz vezető bevérzett konkréciókat a réslámpánál lehet eltávolítani
- topikus érzéstelenítéssel
- steril injekciós tűvel ki kell szedni
- a vérzésnek gyorsan kell reagálnia a szemhéjra gyakorolt ujjnyomásra
- (N.B. előbb ellenőrizze, hogy a betegnek nincs-e vérzési rendellenessége, és nem szed-e aszpirint vagy véralvadásgátlót)
- megfontolandó a helyi antibiotikum profilaktikusan, ha fertőzés valószínűsíthető (pl. gutt. vagy oc.). chloramphenicol)
(GRADE*: bizonyítékok szintje = alacsony, az ajánlás erőssége = gyenge)
Farmakológiai
Nincs specifikus gyógyszeres kezelés
Topikus érzéstelenítő és antibiotikum kisebb műtétekhez, mint fentebb
(GRADE*:
kezelési kategória
B3: kezelés a gyógyulásig
Szemészorvos általi lehetséges kezelés
Nem szükséges általában
bizonyítékalap
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)
bizonyítékforrás
Haicl P, Janková H. A kötőhártya konkréciók prevalenciája. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4
Kulshrestha MK, Thaller VT. A kötőhártya konkréciók prevalenciája. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8
Lay summary
A konkréciók kis fehér vagy sárgás, általában 1 mm-nél kisebb átmérőjű pöttyök, amelyek általában a szemhéjak alján láthatók. Sejttörmeléket és kalciumot tartalmaznak. Ezek korábbi gyulladás következményei lehetnek. Esetenként irritációt vagy azt az érzést okozzák, hogy valami van a szemben.
Ha a konkréciók tüneteket okoznak, az optikus felajánlhatja az eltávolításukat. A szemfelszín érzéstelenítő cseppel történő elzsibbasztása után a konkréciókat általában egy injekciós tű hegyével ki lehet szedni. Ritkán antibiotikus cseppeket is fel lehet írni.
Az ilyen eseteket általában nem kell szemészhez irányítani.