Syfte: Att utvärdera de resultat som uppnåtts hos patienter med icke-toxisk uninodulär struma begränsad till isthmus som genomgått isthmectomy.
Metoder: Mellan april 1994 och juni 2006 genomgick 330 konsekutiva patienter med icke-toxisk uninodulär struma tyreoidektomi vid vår institution. Hos 31 patienter var lesionerna begränsade till sköldkörtelns isthmus med bevis på godartad eller obestämd patologi vid ultraljudsstyrd finnålsaspirationsbiopsi. Total isthmektomi utfördes.
Resultat: Preoperativt var sköldkörtelknutor på ultraljud solida hos 26 patienter och blandade med cystiska och solida komponenter hos 2. Medelstorleken på knutarna var 2,43 (+/- 0,88) cm. Inga intraoperativa eller postoperativa komplikationer förekom. Histologisk undersökning visade nodulär hyperplasi i 29 fall, follikulärt adenom i 1 fall och papillärt sköldkörtelkarcinom i 1 fall. Patienten med papillärt karcinom genomgick bilateral lobectomi 7 dagar senare. Totalt 24 patienter (77,4 %) deltog i kliniska besök vid uppföljningen (medelvärde 70,57 månader). Ultraljudsscanning avslöjade sköldkörtelknutor hos 17 patienter, hos 16 av dem var knutarna från en till fem (0,5 till 2 cm stora) och ytterligare kirurgi var inte indicerad. En patient med en 4 cm stor nodul och trakeal förskjutning som hittades vid ultraljud 2 år efter isthmektomi hade ofullständiga resultat av FNAB. Denna patient återopererades för fullständig tyreoidektomi, som genomfördes framgångsrikt utan tekniska svårigheter. Upptäckten av återkommande knölar var oberoende av den tid som förflutit sedan isthmektomi av sköldkörteln.
Slutsatser: Dessa resultat dokumenterar genomförbarheten och effektiviteten av isthmektomi vid solitära sköldkörtelknutor som är begränsade till isthmus.