But : évaluer les résultats obtenus chez les patients présentant un goitre uninodulaire non toxique confiné à l’isthme subissant une isthmectomie.
Méthodes : Entre avril 1994 et juin 2006, 330 patients consécutifs présentant un goitre uninodulaire non toxique ont subi une thyroïdectomie dans notre institution. Chez 31 patients, les lésions étaient limitées à l’isthme thyroïdien avec des preuves de pathologie bénigne ou indéterminée sur une biopsie par aspiration à l’aiguille fine guidée par échographie. Une isthmectomie totale a été réalisée.
Résultats : En préopératoire, les nodules thyroïdiens à l’échographie étaient solides chez 26 patients et mixtes avec des composants kystiques et solides chez 2. La taille moyenne des nodules était de 2,43 (+/- 0,88) cm. Aucune complication peropératoire ou postopératoire n’est survenue. L’examen histologique a révélé une hyperplasie nodulaire dans 29 cas, un adénome folliculaire dans 1 cas et un carcinome papillaire de la thyroïde dans 1 cas. Le patient atteint d’un carcinome papillaire a subi une lobectomie bilatérale 7 jours plus tard. Au total, 24 patients (77,4 %) se sont présentés aux visites cliniques de suivi (moyenne de 70,57 mois). L’échographie a révélé la présence de nodules thyroïdiens chez 17 patients. Chez 16 d’entre eux, les nodules variaient de un à cinq (taille de 0,5 à 2 cm) et une intervention chirurgicale supplémentaire n’était pas indiquée. Un patient avec un nodule de 4 cm et un déplacement trachéal découvert à l’échographie 2 ans après l’isthmectomie a eu des résultats non concluants de la FNAB. Ce patient a été réopéré pour une thyroïdectomie de finition, qui a été réalisée avec succès sans difficultés techniques. La détection des nodules récurrents était indépendante du temps écoulé depuis l’isthmectomie thyroïdienne.
Conclusions : Ces résultats documentent la faisabilité et l’efficacité de l’isthmectomie dans les nodules thyroïdiens solitaires confinés à l’isthme.