Scopo: Valutare i risultati ottenuti in pazienti con gozzo uninodulare non tossico confinato all’istmo sottoposti a isthmectomy.
Metodi: Tra aprile 1994 e giugno 2006, 330 pazienti consecutivi con gozzo uninodulare non tossico sono stati sottoposti a tiroidectomia presso il nostro istituto. In 31 pazienti, le lesioni erano limitate all’istmo tiroideo con evidenza di patologia benigna o indeterminata sulla biopsia di aspirazione con ago sottile guidata da ecografia. È stata eseguita un’istmectomia totale.
Risultati: Preoperatoriamente, i noduli tiroidei all’ecografia erano solidi in 26 pazienti e misti con componenti cistiche e solide in 2. La dimensione media dei noduli era 2.43 (+/- 0.88) cm. Non si sono verificate complicazioni intraoperatorie o postoperatorie. L’esame istologico ha mostrato iperplasia nodulare in 29 casi, adenoma follicolare in 1 e carcinoma papillare della tiroide in 1. Il paziente con carcinoma papillare è stato sottoposto a lobectomia bilaterale 7 giorni dopo. Un totale di 24 pazienti (77,4%) ha partecipato alle visite cliniche al follow-up (media 70,57 mesi). La scansione ultrasonografica ha rivelato noduli tiroidei in 17 pazienti, in 16 dei quali i noduli vanno da uno a cinque (da 0,5 a 2 cm di dimensione) e un ulteriore intervento chirurgico non era indicato. Un paziente con un nodulo di 4 cm e uno spostamento tracheale trovato all’ecografia 2 anni dopo l’istmectomia ha avuto risultati inconcludenti del FNAB. Questo paziente è stato rioperato per la tiroidectomia di completamento, che è stata eseguita con successo senza difficoltà tecniche. Il rilevamento di noduli ricorrenti era indipendente dal tempo trascorso dall’istmectomia della tiroide.
Conclusioni: Questi risultati documentano la fattibilità e l’efficacia dell’istmectomia nei noduli tiroidei solitari confinati all’istmo.