Scop: Evaluarea rezultatelor obținute la pacienții cu gușă nontoxică uninodulară limitată la istm, supuși unei istmectomii.
Metode: Între aprilie 1994 și iunie 2006, 330 de pacienți consecutivi cu gușă uninodulară nontoxică au fost supuși tiroidectomiei la instituția noastră. La 31 de pacienți, leziunile au fost limitate la istmul tiroidian cu dovezi de patologie benignă sau nedeterminată la biopsia prin aspirație cu ac fin ghidată cu ultrasunete. S-a efectuat o istmectomie totală.
Rezultate: Preoperator, nodulii tiroidieni la ecografie au fost solizi la 26 de pacienți și mixți cu componente chistice și solide la 2. Dimensiunea medie a nodulilor a fost de 2,43 (+/- 0,88) cm. Nu au apărut complicații intraoperatorii sau postoperatorii. Examenul histologic a evidențiat hiperplazie nodulară în 29 de cazuri, adenom folicular în 1 și carcinom papilar tiroidian în 1. Pacientul cu carcinom papilar a fost supus unei lobectomii bilaterale 7 zile mai târziu. Un total de 24 de pacienți (77,4%) au participat la vizitele clinice de urmărire (media 70,57 luni). Explorarea ultrasonografică a evidențiat noduli tiroidieni la 17 pacienți, la 16 dintre aceștia nodulii variind de la unu la cinci (dimensiuni de 0,5 până la 2 cm) și nu a fost indicată o intervenție chirurgicală suplimentară. Un pacient cu un nodul de 4 cm și o deplasare traheală descoperită la ultrasonografie la 2 ani după istmectomie a avut rezultate neconcludente la FNAB. Acest pacient a fost reoperat pentru tiroidectomie completă, care a fost efectuată cu succes fără dificultăți tehnice. Detectarea nodulilor recurenți a fost independentă de timpul scurs de la istmectomia tiroidiană.
Concluzii: Aceste rezultate documentează fezabilitatea și eficacitatea isthmectomiei în nodulii tiroidieni solitari confinați în istm.