CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… med alla akronymer är det lätt att gå vilse i terminologin för mekanisk ventilation. För att hjälpa dig att hitta rätt ska vi ta en titt på vad dessa akronymer betyder och hur de förhåller sig till varandra.
Vi har redan behandlat kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) och bilevel positivt luftvägstryck (BPAP): CPAP ger ett enda tryck under andningscykeln och BPAP ger två olika tryck.
De andra – IPAP (inspiratoriskt positivt luftvägstryck), EPAP (expiratoriskt positivt luftvägstryck), PEEP (positivt slutat expiratoriskt tryck) och PS (tryckstöd) – är alla variabler på mekaniska respiratorer som måste ställas in av användaren.
Vad är tryckstöd?
Tryckstöd (PS) är den variabel som ofta skapar förvirring i början. Det är det tryck som läggs till PEEP – och endast under inspiration. Tänk på att IPAP inte är lika med tryckstöd – IPAP är PEEP plus PS.
Med detta sagt finns det i allmänhet två typer av respiratormaskiner som du måste vara uppmärksam på:
- De som kräver att inspiratoriskt positivt luftvägstryck (IPAP) och expiratoriskt positivt luftvägstryck (EPAP) ska anges (dvs. initialt IPAP/EPAP).
- De som typiskt sett används på intensivvårdsavdelningar – och som kräver att värden för positivt slutandningstryck (PEEP) och tryckstöd (PS) ska ställas in (dvs, initial PEEP / PS).
Så låt oss ta en titt på hur du ställer in CPAP och BPAP på dessa två typer av maskiner.
Inställningar för CPAP-ventilatorer
Med CPAP-ventilation (kontinuerligt positivt luftvägstryck) levereras ett konstant tryck över tiden.
Initial IPAP / EPAP
För att leverera samma tryck över tiden måste IPAP och EPAP ställas in på samma värde.
Figur 1. För att ställa in en CPAP-ventilator där initiala IPAP-/EPAP-inställningar krävs, ställs IPAP och EPAP in på samma värde för att leverera samma tryck över tiden.
Initial PEEP / PS
För att leverera CPAP när PEEP och PS krävs vill du ställa in PEEP till den mängd kontinuerligt tryck som önskas. Tryckstöd (PS) ställs in på noll – eftersom du inte tillför något ytterligare tryck under inspirationen.
Figur 2. För att ställa in en CPAP-ventilator där initiala PS/PEEP-inställningar krävs, ställs PEEP in till den mängd kontinuerligt tryck (under inspiration och expiration) som önskas, och PS ställs in på noll.
Inställningar för BPAP-ventilator
Med BPAP levereras två olika tryck, ett under inspiration och ett under expiration.
Initial IPAP / EPAP
På respiratorer som använder IPAP- och EPAP-inställningar ställer du in IPAP till det inspiratoriska tryck du önskar och EPAP till det expiratoriska tryck du önskar.
Figur 3. För att ställa in en BPAP-ventilator där initiala IPAP/EPAP-inställningar krävs, ställs IPAP och EPAP in oberoende av varandra till de önskade värdena.
Initial PS/PEEP
Inställningen av BPAP på respiratorer som använder PS och PEEP är annorlunda. PEEP är i det här fallet lika med EPAP och ställs in vid det önskade expiratoriska trycket. IPAP är lika med summan av PEEP plus PS. För att ställa in IPAP ställer du därför in PS till ett tryck som läggs till PEEP.
Figur 4. För att ställa in en BPAP-ventilator där inledande PS/ PEEP-inställningar krävs, ställs först PEEP in till önskat expiratoriskt tryck (och är lika med EPAP). Därefter ställs PS in på ett tryck som gör att IPAP kommer upp till den önskade nivån över PEEP (EPAP).
Det var allt för tillfället. Om du vill öka din förståelse för viktiga begrepp inom medicin och förbättra dina kliniska färdigheter, se till att registrera dig för ett gratis provkonto, som ger dig tillgång till gratis videor och nedladdningar. Vi hjälper dig att fatta rätt beslut för dig själv och dina patienter.