CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… kaikkien lyhenteiden kanssa on helppo eksyä mekaanisen ventilaation terminologiaan. Jotta löytäisit helpommin perille, katsotaanpa, mitä nämä lyhenteet tarkoittavat ja miten ne liittyvät toisiinsa.
Olemme jo käsitelleet jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP) ja kaksitasoista positiivista hengitystiepainetta (BPAP): CPAP tuottaa yhtä painetta hengityssyklin aikana, ja BPAP tuottaa kahta eri painetta.
Muut – IPAP (inspiratorinen positiivinen hengitystiepaine), EPAP (ekspiratorinen positiivinen hengitystiepaine), PEEP (positiivinen uloshengityksen loppupäässä oleva paine) ja PS (painetuki) – ovat kaikki mekaanisten ventilaattoreiden muuttujia, jotka käyttäjän on asetettava.
Mitä on painetuki?
Painetuki (PS, pressure support) on muuttuja, joka usein aiheuttaa aluksi hämmennystä. Se on paine, joka lisätään PEEP:hen – ja vain sisäänhengityksen aikana. Muista, että IPAP ei vastaa painetukea – IPAP on PEEP plus PS.
Tämän sanottuaan on yleisesti ottaen olemassa kahdenlaisia hengityskoneita, joita sinun on varottava:
- Ne, jotka vaativat sisäänhengityksen positiivisen hengitystiepaineen (IPAP) ja uloshengityksen positiivisen hengitystiepaineen (EPAP) syöttämistä (ts. alustava IPAP / EPAP).
- Ne, jotka – tyypillisesti tehohoitoympäristöissä – vaativat positiivisen uloshengityksen loppupään paineen (PEEP) ja paineensietokyvyn tukemisen (PS) arvojen asettamista (ts, initial PEEP / PS).
Katsotaanpa siis, miten CPAP ja BPAP asetetaan näissä kahdessa konetyypissä.
CPAP-ventilaattorin asetukset
Muistathan, että jatkuvassa positiivisessa hengitystiepaineessa (CPAP-ventilaatiossa) vakiopaine syötetään ajan kuluessa.
Alku-IPAP / EPAP
Jotta voidaan antaa sama paine ajan mittaan, IPAP ja EPAP on asetettava samaan arvoon.
Kuva 1. CPAP-ventilaattorin käyttöönotto, jossa IPAP/EPAP:n alkuasetukset vaaditaan, IPAP ja EPAP asetetaan samaan arvoon, jotta voidaan tuottaa sama paine ajan mittaan.
Alustava PEEP / PS
CPAP:n antamiseksi, kun PEEP ja PS vaaditaan, PEEP halutaan asettaa halutun jatkuvan paineen suuruiseksi. Paineen tuki (PS) asetetaan nollaan – koska et lisää lisäpainetta sisäänhengityksen aikana.
Kuva 2. CPAP-ventilaattorin asettaminen, jossa tarvitaan PS:n / PEEP:n alkuasetukset, PEEP asetetaan halutun jatkuvan paineen määrään (sisään- ja uloshengityksen aikana) ja PS asetetaan nollaan.
BPAP-ventilaattorin asetukset
BPAP-ventilaattorilla annetaan kaksi eri painetta, toinen sisäänhengityksen ja toinen uloshengityksen aikana.
Alku IPAP / EPAP
Ventilaattoreissa, joissa käytetään IPAP- ja EPAP-asetuksia, asetat IPAP:n haluamallesi sisäänhengityspaineelle ja EPAP:n haluamallesi uloshengityspaineelle.
Kuvio3. Jos haluat määrittää BPAP-ventilaattorin, jossa tarvitaan IPAP/EPAP:n alkuasetukset, IPAP ja EPAP asetetaan itsenäisesti haluttuihin arvoihin.
Alkuasetukset PS/PEEP
BPAP:n asettaminen ventilaattoreihin, jotka käyttävät PS- ja PEEP-arvoja, on erilaista. PEEP on tässä tapauksessa yhtä suuri kuin EPAP ja se asetetaan haluttuun uloshengityspaineeseen. IPAP on yhtä suuri kuin PEEP:n ja PS:n summa. Siksi IPAP:n asettamiseksi PS asetetaan paineeseen, joka lisätään PEEP:hen.
Kuva 4. IPAP:n asettaminen. BPAP-ventilaattorin asettaminen, jossa tarvitaan PS:n / PEEP:n alkuasetukset, tapahtuu siten, että ensin PEEP asetetaan haluttuun uloshengityspaineeseen (ja se on yhtä suuri kuin EPAP). Sitten PS asetetaan paineeseen, jolla IPAP saadaan halutulle tasolle PEEP:n (EPAP) yläpuolelle.
Se riittää toistaiseksi. Jos haluat parantaa ymmärrystäsi lääketieteen keskeisistä käsitteistä ja parantaa kliinisiä taitojasi, varmista, että rekisteröidyt ilmaiselle kokeilutilille, joka antaa sinulle pääsyn ilmaisiin videoihin ja latauksiin. Autamme sinua tekemään oikeita päätöksiä itsesi ja potilaidesi hyväksi.