CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… ve všech těch zkratkách je snadné se v terminologii mechanické ventilace ztratit. Abychom vám usnadnili orientaci, podívejme se, co tyto zkratky znamenají a jak spolu souvisejí.
Již jsme se zabývali kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP) a dvouúrovňovým přetlakem v dýchacích cestách (BPAP): Ostatní – IPAP (inspirační pozitivní tlak v dýchacích cestách), EPAP (expirační pozitivní tlak v dýchacích cestách), PEEP (pozitivní tlak na konci výdechu) a PS (tlaková podpora) – jsou proměnné mechanických ventilátorů, které musí nastavit uživatel.
Co je tlaková podpora?
Tlaková podpora (PS) je proměnná, která často způsobuje počáteční zmatek. Je to tlak, který se přidává k PEEP – a to pouze během vdechu. Mějte na paměti, že IPAP se nerovná tlakové podpoře – IPAP je PEEP plus PS.
Takže obecně existují dva typy ventilátorů, na které si musíte dávat pozor:
- Ty, které vyžadují zadání inspiračního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (IPAP) a expiračního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (EPAP) (tj. počáteční IPAP / EPAP).
- Ty – obvykle v zařízeních intenzivní péče – které vyžadují nastavení hodnot pozitivního tlaku na konci výdechu (PEEP) a tlakové podpory (PS) (tj, počáteční PEEP / PS).
Podívejme se tedy na to, jak na těchto dvou typech přístrojů nastavíte CPAP a BPAP.
Nastavení ventilátoru CPAP
Pamatujte, že při kontinuální ventilaci pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) je v průběhu času dodáván konstantní tlak.
Počáteční IPAP / EPAP
Aby byl v průběhu času dodáván stejný tlak, musí být IPAP a EPAP nastaveny na stejnou hodnotu.
Obrázek 1. Ventilace pomocí CPAP. Nastavení ventilátoru CPAP, kde je vyžadováno počáteční nastavení IPAP / EPAP, IPAP a EPAP se nastaví na stejnou hodnotu, aby byl v průběhu času dodáván stejný tlak.
Počáteční PEEP / PS
Pro poskytování CPAP, kdy je vyžadováno nastavení PEEP a PS, chcete nastavit PEEP na požadovanou hodnotu kontinuálního tlaku. Tlaková podpora (PS) je nastavena na nulu – protože během vdechu nepřidáváte žádný dodatečný tlak.
Obrázek 2. Tlaková podpora (PS) je nastavena na nulu. Nastavení ventilátoru CPAP, kde je vyžadováno počáteční nastavení PS / PEEP, PEEP se nastaví na požadovanou výši kontinuálního tlaku (během nádechu a výdechu) a PS se nastaví na nulu.
Nastavení ventilátoru BPAP
Při BPAP jsou dodávány dva různé tlaky, jeden během nádechu a druhý během výdechu.
Počáteční nastavení IPAP / EPAP
Na ventilátorech, které používají nastavení IPAP a EPAP, nastavíte IPAP na požadovaný tlak při vdechu a EPAP na požadovaný tlak při výdechu.
Obrázek 3. Chcete-li nastavit ventilátor BPAP, kde je vyžadováno počáteční nastavení IPAP / EPAP, nastavíte IPAP a EPAP nezávisle na požadované hodnoty.
Počáteční PS / PEEP
Nastavení BPAP u ventilátorů, které používají PS a PEEP, je odlišné. PEEP se v tomto případě rovná EPAP a je nastaven na požadovaný výdechový tlak. IPAP se rovná součtu PEEP a PS. Chcete-li tedy nastavit IPAP, nastavte PS na tlak, který bude přičten k PEEP.
Obrázek 4. V případě, že chcete nastavit IPAP, nastavte PS na tlak, který bude přičten k PEEP. Chcete-li nastavit ventilátor BPAP, kde je vyžadováno počáteční nastavení PS / PEEP, nejprve se PEEP nastaví na požadovaný výdechový tlak (a rovná se EPAP). Poté se PS nastaví na tlak, který zvýší IPAP na požadovanou úroveň nad PEEP (EPAP).
To je prozatím vše. Pokud chcete lépe porozumět klíčovým pojmům v medicíně a zlepšit své klinické dovednosti, nezapomeňte si zaregistrovat bezplatný zkušební účet, který vám umožní přístup k bezplatným videím a souborům ke stažení. Pomůžeme vám dělat správná rozhodnutí pro vás i vaše pacienty.
.