NCLEX-RN試験のこのセクションでは、優先順位を確立するために、あなたの知識とスキルを実証することが期待されます。
- 複数のクライアントに対する介入の優先順位を決定する際に、病態生理学の知識を適用する
- クライアントケアの提供に優先順位をつける
- 複数のクライアントに対するケアプランを評価し、必要に応じてケアプランを改訂する
実際のニーズや問題はウェルネス、考えられるリスクや健康増進問題より優先し、短期急病患者のニーズや問題より長期慢性ニーズは一般に優先される。
複数のクライアントへの介入の優先順位を設定する際に病態生理学の知識を適用する
先に「看護過程に関する統合プロセス」で述べたように、優先順位はABC、マズローの欲求階層、ABC/MAAAR法など多くの方法と枠組みを用いて設定される。 これらの枠組みの知識と病態生理学に関する深い知識があれば、個々のクライエントや、急性期で優先順位が異なる多様なニーズを持つクライエントのグループに提供する介入に関する優先順位を適切に設定することができる。
マズローの欲求階層では、ABCを含む生理的または生物学的欲求、安全/心理/情緒的欲求、愛と所属の欲求、自尊心と他者からの評価の欲求、自己実現の欲求を優先順位で特定する。
アブラハム・マズローの欲求階層説によると、それぞれの欲求の例としては、
Physical and Biological Needs
- 身体的欲求には、気道、呼吸、循環器機能、栄養、睡眠、水分、衛生、排泄といったABCの必要性などがある。
安全および心理的ニーズ
- 心理的または感情的、安全、安心のニーズには、低いレベルのストレスや不安、感情的サポート、快適さ、環境や医療の安全、感情や身体の安心といったニーズがある。
愛と所属
- 愛と所属のニーズは、愛、所属、グループを含む他者からの受容に対するその人の生来のニーズを反映している。
自尊心と他者からの評価
- すべての人々は、自身や他者によって評価できる人間として認められ尊敬を受ける必要性がある。
自己実現
- 自己実現の欲求は、その人の能力と可能性の最高レベルに到達する動機となるものである。
先に詳述したABC / MAAUAR法では、ABCを最高・最大の優先順位とし、それに第2・第3優先レベルのニーズが続きます。
第2優先ニーズには、精神状態、急性痛、急性排尿障害、未解決・未対応ニーズ、異常診断検査結果、リスクであるMAAUARを含みます。 優先順位付けと再優先順位付けに加えて、看護師は自分の時間を効果的に管理するための行動計画を持つべきである。不要な中断、時間の浪費、他人を助けることが自分のケアの優先順位を危険にさらす可能性がある場合は、それを避けるべきである。
複数のクライアントのケアプランを評価し、必要に応じてケアプランを修正する
看護ケアの提供という点で指導や方向性を示すことに加え、看護ケアプランとクリティカルパスなどのシステムを含むケアプランは、ケアの成果を測定し評価できる仕組みを提供する。 このため、クライアントの現状に応じたケアプランの再評価と更新・改訂が必要である。
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- Advance Directives
- Advocacy
- Assignment, 委任と監督
- ケースマネジメント
- クライアントの権利
- 学際チームとの連携
- 管理の概念
- 守秘義務/情報セキュリティ
- ケアの継続性
- 優先事項の設定 (現在地)
- 倫理的実践
- インフォームドコンセント
- 情報技術
- 法的権利と責任
- パフォーマンス改善&リスク管理（品質改善）
- リフェラル
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