パルプキャッピング

A procedure that may help save a Decayed Tooth

この記事は

先生へ、
友人が深い虫歯を「パルプキャッピング」という処置で保存し、根管治療を避けられたと教えてくれました！

が推薦しているものです。 このことについて詳しく教えてください。

親愛なるErik,
あなたがパルプキャッピングに馴染みがないのは、驚くことではありません。 虫歯を埋めたり、根管治療をするほど一般的な歯科治療ではありませんし、すべての状況で適切なわけではありません。 しかし、場合によっては、パルプキャッピングが根管治療の有効な代替手段となることがあります。

虫歯は、最も頻繁に発生する歯の問題の一つです。 歯科医が虫歯を見つけた場合、標準的な治療では、歯科器具を使って虫歯になった歯の材料を取り除き、アマルガム（銀）または複合（歯の色）充填で歯を修復します。 しかし、虫歯は時に歯の奥深くまで入り込んでいることがあります。

歯髄組織が細菌に感染してしまうと、歯を救う唯一の方法は根管治療しかありません。 この処置では、歯髄をその内部から除去し、歯を消毒し、詰め物をして密閉し、修復します。 しかし、特定の状況では、虫歯が歯髄の部屋まで浸透していなくても、健康な（感染していない）歯髄組織が露出したり、露出しそうになったりすることがあります。 例えば、深い虫歯の治療で虫歯の材料を取り除かなければならない場合などに起こります。 1031>

キャッピング処置には2つの種類があります。 「直接」および「間接」パルプキャッピング。 どちらの処置も、歯髄組織が健康で感染の徴候がなく、患者さんに症状（不快感や炎症など）がない場合にのみ行えることに留意することが重要です。 炎症や感染がある場合、またはその他の否定的な兆候が見られる場合は、代わりに根管治療が推奨されます。

実際に歯髄組織が露出している場合は、直接歯髄キャッピングの手順を実行することができます。 まず、患歯を口腔内の他の部分から隔離して汚染を防ぎ（通常はデンタルダムと呼ばれる薄くて柔軟なバリアで）、虫歯を除去する。 歯髄組織が露出している場合、歯髄から出血が起こります。 出血が止まったら、歯を洗浄・乾燥し、歯髄の上に直接、生体適合性のある保護材を塗布します。 これにより、感染に対して密閉され、ある程度の治癒が可能になります。

間接的歯髄キャッピング法は、歯髄組織が表面に近いが実際には露出していない場合に行われることがあり、約6～8ヶ月の間隔をあけて2回の治療が行われます。

この処置では、歯科医は虫歯の大部分を除去しますが、歯髄組織を覆うように、その一部をそのまま残します。 この軟化または崩壊した象牙質は、直接歯髄キャッピングで使用されるものと同様の材料で処理されます。 塗布された保護層が象牙質の再石灰化を促進します。 次に、仮の詰め物を歯に被せます。 数ヶ月後、この仮の修復物を除去し、治癒を評価します。 多くの場合、歯髄を覆う象牙質は再生しており、残存する虫歯は安全に除去することができます。 1031>

パルプキャッピングの利点は、根管治療と比較して侵襲が少なく、費用がかからないということです。 デメリットは、キャッピング処置が行われた後でも根管治療が必要な患者さんがいることです。 私たちが最善を尽くしても、永久的な解決策にはならない可能性があり、後に根管治療が必要になる可能性があることを、この処置を検討している患者さんは承知しておく必要があります。 しかし、適切な状況や条件のもとでは、歯を保存する方法としてパルプキャッピングを検討することは妥当なことです

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