Lumbaalipunktio Toimenpidekoodi ja kuvaus
62270 T Selkäydinpunktio, lannepisto, diagnostinen 0206 $373 $204
62272 T Selkäydinpunktio, terapeuttinen, aivo-selkäydinnesteen tyhjennystä varten (neulan tai katetrin avulla) 0206 $373 $204
62273 T Veri- tai hyytelölaastarin injektio epiduraalisesti 0207 $672 $683 $62273 T Lumpinaalinen injektio 0207 $6723 $68
Mitähän lumbaalinen pisto on?
Fluoroskopia on röntgenkuvauksen erityismuoto, joka tuottaa reaaliaikaisia videokuvia filmikuvien sijaan, jolloin voidaan nähdä sisäelimet ja nivelet liikkeessä. Lannepisto (jota kutsutaan myös selkäydinpunktioksi) on läpivalaisumenetelmä, jota käytetään aivoja ja selkäydintä ympäröivän aivo-selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen ja tarkasteluun.
Lumbaalipunktio voi auttaa diagnosoimaan vakavia infektioita, kuten
– aivokalvontulehdusta;
– muita keskushermoston sairauksia, kuten Guillain-Barren oireyhtymää ja multippeliskleroosia;
– aivojen tai selkäytimen syöpää.
Joskus lääkärit käyttävät lumbaalipunktiota anestesia- tai sytostaattihoidon lääkkeiden ruiskuttamiseen aivo-selkäydinnesteeseen.
Muita nimityksiä lannepunktiolle (LP):
– Selkäydinpunktio
– Selkäydinpunktio
– Thecal-punktio (Thecal sac on kovakalvo, joka ympäröi selkäydintä ja cauda equina:
– Rachiocentesis (etuliite ”rachio-” tarkoittaa ”selkärankaa”)
Muita selkäydinpunktioita tai punktioita selkäydinnesteen (CSF) saamiseksi:)
– Ventrikulaaripunktio (tämä on punktio aivojen sivukammioon)
– Cisternaalipunktio (tämä on kaularangan nikamapunktio aivojen tyvessä olevaan cisternaan)
Spinaaliset injektiotoimenpiteet, jotka voidaan tehdä ilman läpivalaisua Interlaminaariset epiduraaliset steroidi-injektiot voidaan tehdä ilman läpivalaisua, jos ne suorittaa sertifioidussa tai akkreditoidussa laitoksessa palveluntarjoaja, jolla on oikeudet toimenpiteen suorittamiseen kyseisessä laitoksessa. Palveluntarjoajan on päätettävä, käytetäänkö läpivalaisua hyvän lääketieteellisen käytännön perusteella. Jotta nämä selkäydinininjektiot voidaan maksaa, niihin on liitettävä palvelupaikkakoodi ja dokumentaatio siitä, että toimenpide on tehty sertifioidussa tai akkreditoidussa laitoksessa. Toimenpidekoodi 62310 62311 62318 62319
Spinaaliset injektiotoimenpiteet, jotka eivät vaadi läpivalaisua Toimenpidekoodi 62270 62272 62273
CPT 62273 – injektio, epiduraalinen, veri- tai verihyytymälaastarin injektio; kokonaisvaltainen koodi, sisältää seuraavat komponenttikoodit:
– 36000 neulan tai intrakatetrin käyttöönotto, laskimoon
– 36140 neulan tai intrakatetrin käyttöönotto, raajan valtimoon
– 36410 laskimopisto, yli 3-vuotiaalle lapselle tai aikuiselle, vaatii lääkärin taitoa
– 62310 injektio, epiduraali- tai subaraknoidaalinen; kaulan tai rintakehän
– 62311 injektio, yksittäinen; epiduraalinen, lannerangan sakraalinen (kaudaalinen)
– 64479 transforaminaalinen epiduraalinen; kaulan tai rintakehän, yksi taso
– 64483 transforaminaalinen epiduraali; lannerangan tai ristiselän alue, yksi taso
– 69990 leikkausmikroskoopin käyttö
– 76000-76003 läpivalaisukoodit
– G0001 rutiiniluonteinen laskimopunktio näytteen (näytteiden) ottamiseksi
Koodia 62273 on tarkistettu siten, että siitä on poistettu viittaus selkärangan lannerangan seutuun, koska meneillään oleva selkäydinnestevuoto voi esiintyä millä tahansa selkärangan tasolla. Tämä tarkistus selventää, että veren tai verihyytymän epiduraalinen injektio ei rajoitu lannerangan alueelle.
Koodit 62274-62279 on poistettu päällekkäisten toimenpiteiden poistamiseksi, uusien toimenpide- ja aineyhdistelmien (esim. paikallispuudutteen ja steroidin injektio), annostelutyyppien määrittelemiseksi ja selkärangan erityisten anatomioiden huomioon ottamiseksi. Vuoden 2000 CPT-kirjan selkärangan ja selkäytimen osiossa on ristiviittauksia, jotka ohjaavat lääkäreitä asianmukaisiin uusiin injektionantotoimenpidekoodeihin.
Anestesian palvelukoodit eivät ole täydellinen luettelo
Toimenpidekoodit – 00100-00936, 00940-01999, 62273, 99100-99150
HCPCS-koodit – D9220, D9221 (D-koodit katetaan vain suukirurgiassa)
Anestesian modifiointitunnukset
Anestesian modifiointitunnukset *eivät ole täydellinen luettelo. Katso täydellinen luettelo modifiointikäytännöstä Modifiointimerkinnät on laskutettava anestesian toimenpidekoodien yhteydessä sen osoittamiseksi, onko toimenpide henkilökohtaisesti suoritettu, lääketieteellisesti ohjattu tai lääketieteellisesti valvottu.
Palvelu hylätään:
* Kun laskutetaan ilman palveluntarjoajan erikoisalalle sopivaa modifiointimerkintää
* Kun modifiointimerkintää ei laskuteta asianmukaisessa modifiointimerkintäasennossa.
* Kun laskutetaan epäkelvoilla modifiointimerkintäkoodeilla. (katso väärän modifierin laskutusyhdistelmän ruudukko alla)
* Jos laskutus ei tapahdu tavanomaisten koodaus- / laskutusohjeiden ja Neighborhoodin käytäntöjen mukaisesti
Kuvausohjeet: 77003 Fluoroscopy Image Guidance: Ohjeet: 77003 Fluoroskopia Fluoroskopia * Selkäranka ja selkäydin: Injection, Drainage, or Aspiration Procedure Section Guidelines
– Injection of contrast injection during fluoroscopic guidance and localization is an inclusive component in 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Toinen kysymys liittyy korvaussuunnitelmaan. Suurin osa interventiotoimenpiteistä on ryhmitelty ryhmään II, diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet, ja terapeuttiset toimenpiteet korvataan 130,00 dollarin suuruisesta sovellettavasta ryhmäkorvauksesta ja muut diagnostiset toimenpiteet 168,00 dollarin suuruisesta korvauksesta.
Seuraavat toimenpiteet kuuluvat joko ryhmään II C tai D:
Toimenpide 62273 – veri- tai hyytymälaastarin epiduraalinen injektio
Toimenpide 62281 – neurolyyttisen aineen injektio/infuusio, sisältäen tai sisältämättä muuta terapeuttista ainetta; epiduraalinen, kaulan tai rintakehän alueen injektio/infuusio, sisältäen tai sisältämättä muuta terapeuttista ainetta
Toimenpide 62282 – neurolyyttisen aineen injektio/infuusio, sisältäen tai sisältämättä muuta terapeuttista ainetta; epiduraali-, lanneranka-, sakraali- (kaudaali)
Toimenpide 6231,0 – diagnostisten tai terapeuttisten aineiden injektio, yksittäinen, ei sisällä neurolyyttistä ainetta, kontrastiaineen kanssa tai ilman, epiduraali- tai subaraknoidaalinen; kaulan tai rintakehän
Toimenpide 62311 – – injektio, yksittäinen, ei sisällä neurolyyttisiä aineita, kontrastiaineen kanssa tai ilman, diagnostisia tai terapeuttisia aineita; epiduraali- tai subaraknoidaalinen; lanneranka, sakraali (kaudaalinen)
Laskutus läpivalaisuohjaus Facet-nivelinjektioiden yhteydessä
Koska läpivalaisuohjausta tarvitaan paravertebraalisen fasettinivelen ja paravertebraalisen fasettinivelen hermon, jossa on neurolyyttisen aineen aiheuttama hermotuho, tai sacroiliacusnivelen injektioiden suorittamiseen, koodi 77003 olisi ilmoitettava lisäksi koodien 64470-64476, 64479-64484 ja 64622-64627 yhteydessä sekä tietyissä olosuhteissa koodin 27096 yhteydessä.
Tammikuun ja helmikuun 2000 numeroissa julkaistuissa CPT Assistant -artikkeleissa toistettiin kriittinen sanamuoto ”koodi 77003 on ilmoitettava lisäksi”, kun läpivalaisuohjaus ja paikannus tehdään epiduraali-, subaraknoidaali-, transforaminaali-, fasettinivel- ja paravertebraalisten fasettinivelinjektioiden yhteydessä.
CPT Information and Education Services -yksikön johtaja vahvisti, että ”…CPT-koodauksen näkökulmasta koodi 77003 olisi ilmoitettava erikseen koodien 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 ja 64470-64484 lisäksi.”
Fluoroskooppisen ohjauksen koodin ilmoittamatta jättäminen voi johtaa fasetti-injektioita koskevien korvausvaatimusten palauttamiseen.
Neurologia/selkärangan kirurgia
Selkärangan ja selkäytimen injektiokoodit kuvastavat selkärangan anatomiaa, kuten subaraknoidaalista tai epiduraalista anatomiaa, injektion tasoa (kaulan, rintakehän, lannerangan tai ristiselän taso) ja injektoitavien aineiden tyyppejä, kuten anestesia-steroideja, kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, fenoleja, jne.
Kontrastiaineen injektio läpivalaisuohjauksen aikana sisältyy koodeihin 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 ja 62310-62319. Itse läpivalaisuohjaus ilmoitetaan koodilla 77003. Koodi 62263 kuvaa hoitoa, johon liittyy eri aineiden injektioita usean päivän aikana. Koodia 62263 ei ilmoiteta jokaisesta yksittäisestä injektiosta, vaan se ilmoitetaan kerran kuvaamaan koko injektio- tai infuusiosarjaa.
Koodilla 62264 kuvataan useita samana päivänä suoritettuja hoitoja.
Muut tässä jaksossa olevat koodit viittaavat laminaektomioihin, poistoihin, korjauksiin ja shunteihin. Perusero koodien välillä on tila, kuten välilevytyrä, sekä käytetty lähestymistapa, kuten anteriorinen tai posteriorinen tai costovertebral.
Lumbaalipunktioita (62270) kutsutaan myös selkäydinpunktioiksi, ja niitä käytetään aivo-selkäydinnesteen saamiseksi työntämällä neula lannerangan alueella olevaan subaraknoidaalitilaan.
Koodatessaan selkärangan leikkauksia koodaajan on tarkasteltava monia ohjeita, myös alajakson alussa ja koko alajakson ajan.
Koiskirurgiset toimenpiteet ovat yleisiä selkärankaleikkauksissa. Kun kaksi kirurgia työskentelee yhdessä, molemmat ensisijaisina kirurgeina, kummankin kirurgin on ilmoitettava oma operatiivinen työnsä lisäämällä toimenpidekoodiin ja kaikkiin siihen liittyviin lisäkoodeihin modifiointimerkintä – 62 niin kauan kuin molemmat kirurgit työskentelevät yhdessä ensisijaisina kirurgeina.
Selkärangan instrumentointia käytetään selkärangan vakauttamiseen korjaustoimenpiteiden aikana. Niitä on kahta tyyppiä: segmentaalinen ja ei-segmentaalinen.
– Segmentaaliseen instrumentointiin kuuluu kiinnitys selkärangan molempiin päihin ja vähintään yksi ajoittainen kiinnitys.
– Ei-segmentaaliseen instrumentointiin kuuluu kiinnitys molempiin päihin ja se voi ulottua useisiin selkärangan segmentteihin ilman ajoittaista kiinnitystä.