Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en pacientes con bocio uninodular no tóxico confinado en el istmo sometidos a istmectomía.
Métodos: Entre abril de 1994 y junio de 2006, 330 pacientes consecutivos con bocio uninodular no tóxico fueron sometidos a tiroidectomía en nuestra institución. En 31 pacientes, las lesiones se limitaban al istmo tiroideo con evidencia de patología benigna o indeterminada en la biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Se realizó una istmectomía total.
Resultados: En el preoperatorio, los nódulos tiroideos en la ecografía eran sólidos en 26 pacientes y mixtos con componentes quísticos y sólidos en 2. El tamaño medio de los nódulos era de 2,43 (+/- 0,88) cm. No se produjeron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El examen histológico mostró hiperplasia nodular en 29 casos, adenoma folicular en 1 y carcinoma papilar de tiroides en 1. El paciente con carcinoma papilar fue sometido a lobectomía bilateral 7 días después. Un total de 24 pacientes (77,4%) acudieron a las visitas clínicas de seguimiento (media de 70,57 meses). La exploración ultrasonográfica reveló nódulos tiroideos en 17 pacientes, en 16 de los cuales los nódulos oscilaban entre uno y cinco (de 0,5 a 2 cm de tamaño) y no estaba indicada una nueva cirugía. Un paciente con un nódulo de 4 cm y desplazamiento traqueal encontrado en la ecografía 2 años después de la istmectomía tuvo resultados no concluyentes de la BNF. Este paciente fue reoperado para una tiroidectomía completa, que se realizó con éxito sin dificultades técnicas. La detección de nódulos recurrentes fue independiente del tiempo transcurrido desde la istmectomía tiroidea.
Conclusiones: Estos resultados documentan la viabilidad y eficacia de la istmectomía en nódulos tiroideos solitarios confinados en el istmo.