Formål: At vurdere de opnåede resultater hos patienter med ikke-toksisk uninodulær struma begrænset til isthmus, der gennemgår isthmectomy.
Metoder: Mellem april 1994 og juni 2006 gennemgik 330 konsekutive patienter med ikke-toksisk uninodulær struma thyroidectomi på vores institution. Hos 31 patienter var læsionerne begrænset til skjoldbruskkirtelisthmus med tegn på godartet eller ubestemt patologi på ultralydsvejledt finnålsaspirationsbiopsi. Der blev foretaget total isthmektomi.
Resultater: Præoperativt var skjoldbruskkirtelknuder på ultralydsundersøgelse solide hos 26 patienter og blandede med cystiske og solide komponenter hos 2. Den gennemsnitlige størrelse af knuderne var 2,43 (+/- 0,88) cm. Der opstod ingen intraoperative eller postoperative komplikationer. Histologisk undersøgelse viste nodulær hyperplasi i 29 tilfælde, follikulært adenom i 1 tilfælde og papillært skjoldbruskkirtelkarcinom i 1. Patienten med papillært karcinom gennemgik 7 dage senere en bilateral lobectomi. I alt 24 patienter (77,4 %) deltog i kliniske besøg ved opfølgningen (gennemsnit 70,57 måneder). Ultralydsscanning afslørede skjoldbruskkirtelknuder hos 17 patienter, hos 16 af dem var knuderne fra en til fem (0,5 til 2 cm store), og yderligere kirurgi var ikke indiceret. En patient med en 4 cm stor knude og tracheal forskydning fundet ved ultralydsundersøgelse 2 år efter isthmectomi havde ufyldestgørende resultater af FNAB. Denne patient blev genopereret med henblik på fuldstændig thyreoidektomi, som blev udført med succes uden tekniske vanskeligheder. Påvisningen af tilbagevendende knuder var uafhængig af den tid, der var forløbet siden thyreoidea isthmectomi.
Konklusioner: Disse resultater dokumenterer gennemførligheden og effektiviteten af isthmectomi ved solitære skjoldbruskkirtelknuder, der er begrænset til isthmus.