CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… med alle de mange akronymer er det nemt at fare vild i terminologien for mekanisk ventilation. For at hjælpe dig med at finde vej, skal vi se på, hvad disse akronymer betyder, og hvordan de hænger sammen.
Vi har allerede gennemgået kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) og bilevel positivt luftvejstryk (BPAP): CPAP leverer et enkelt tryk i løbet af åndedrætscyklussen, og BPAP leverer to forskellige tryk.
De andre – IPAP (inspiratorisk positivt luftvejstryk), EPAP (ekspiratorisk positivt luftvejstryk), PEEP (positivt ende-ekspiratorisk tryk) og PS (trykstøtte) – er alle variabler på mekaniske respiratorer, som brugeren skal indstille.
Hvad er trykstøtte?
Trykstøtte (PS) er den variabel, der ofte skaber den første forvirring. Det er det tryk, der tilføjes til PEEP – og kun under inspiration. Husk på, at IPAP ikke er lig med trykstøtte – IPAP er PEEP plus PS.
Det sagt, er der generelt to typer respiratormaskiner, som du skal være opmærksom på:
- De, der kræver, at inspiratorisk positivt luftvejstryk (IPAP) og ekspiratorisk positivt luftvejstryk (EPAP) skal indtastes (dvs. initial IPAP / EPAP).
- De – typisk på intensivafdelinger – der kræver, at værdierne for positivt ende-ekspiratorisk tryk (PEEP) og trykstøtte (PS) skal indstilles (dvs, indledende PEEP / PS).
Så lad os se på, hvordan du indstiller CPAP og BPAP på disse to typer maskiner.
CPAP-ventilatorindstillinger
Husk, at med kontinuerlig ventilation med positivt luftvejstryk (CPAP) leveres et konstant tryk over tid.
Initial IPAP / EPAP
For at kunne levere det samme tryk over tid skal IPAP og EPAP indstilles til den samme værdi.
Figur 1. For at opsætte en CPAP-ventilator, hvor der kræves indledende IPAP / EPAP-indstillinger, indstilles IPAP og EPAP til den samme værdi for at levere det samme tryk over tid.
Initial PEEP / PS
For at levere CPAP, når PEEP og PS er påkrævet, skal du indstille PEEP til det ønskede kontinuerlige tryk. Trykstøtte (PS) indstilles til nul – da du ikke tilføjer noget ekstra tryk under inspiration.
Figur 2. For at indstille en CPAP-ventilator, hvor der kræves indledende PS / PEEP-indstillinger, indstilles PEEP til det ønskede kontinuerlige tryk (under inspiration og udånding), og PS indstilles til nul.
BPAP-ventilatorindstillinger
Med BPAP leveres to forskellige tryk, et under inspiration og et under udånding.
Initial IPAP / EPAP
På respiratorer, der anvender IPAP- og EPAP-indstillinger, indstiller du IPAP til det inspiratoriske tryk, du ønsker, og EPAP til det ekspiratoriske tryk, du ønsker.
Figur 3. For at indstille en BPAP-ventilator, hvor der kræves indledende IPAP / EPAP-indstillinger, indstilles IPAP og EPAP uafhængigt af hinanden til de ønskede værdier.
Initial PS / PEEP
Indstilling af BPAP på ventilatorer, der bruger PS og PEEP, er anderledes. PEEP er i dette tilfælde lig med EPAP og er indstillet til det ønskede ekspirationstryk. IPAP er lig med summen af PEEP plus PS. For at indstille IPAP indstiller du derfor PS til et tryk, der lægges til PEEP.
Figur 4. For at indstille en BPAP-ventilator, hvor der kræves indledende PS/PEEP-indstillinger, indstilles PEEP først til det ønskede ekspiratoriske tryk (og er lig med EPAP). Derefter indstilles PS til et tryk, der bringer IPAP op på det ønskede niveau over PEEP (EPAP).
Det er det hele for nu. Hvis du ønsker at forbedre din forståelse af nøglebegreber inden for medicin og forbedre dine kliniske færdigheder, skal du sørge for at registrere dig for en gratis prøvekonto, som giver dig adgang til gratis videoer og downloads. Vi vil hjælpe dig med at træffe de rigtige beslutninger for dig selv og dine patienter.