Lumbální punkce Kód a popis procedury
62270 T Spinální punkce, lumbální, diagnostická 0206 373 $204
62272 T Spinální punkce, terapeutická, pro odtok mozkomíšního moku (jehlou nebo katétrem) 0206 373 $204
62273 T Injekce, epidurální, krve nebo náplasti na sraženiny 0207 $672 $368
Co je to lumbální punkce?
Fluoroskopie je speciální forma rentgenu, která na rozdíl od snímků na filmu vytváří videozáznamy v reálném čase, což umožňuje vidět vnitřní orgány a klouby v pohybu. Lumbální punkce (nazývaná také spinální punkce) je fluoroskopický postup používaný k odběru a prohlídce mozkomíšního moku (CSF) obklopujícího mozek a míchu.
Lumbální punkce může pomoci diagnostikovat závažné infekce, jako jsou
– zánět mozkových blan;
– jiná onemocnění centrálního nervového systému, například Guillainův-Barréův syndrom a roztroušená skleróza;
– rakovina mozku nebo míchy.
Někdy lékaři používají lumbální punkci k tomu, aby do mozkomíšního moku vstříkli anestetika nebo chemoterapeutika.
Jiné názvy pro lumbální punkci (LP):
– Spinální tap
– Spinální punkce
– Thekální punkce (thekální vak je membrána dura mater, která obklopuje míchu a cauda equina)
– Rachiocentéza (předpona „rachio-“ označuje „páteř“)
Jiné spinální punkce nebo punkce k získání mozkomíšního moku (CSF):
– Ventrikulární punkce (jedná se o punkci do postranní mozkové komory)
– Cisternální punkce (jedná se o punkci krčních obratlů do cisterny na bázi mozku)
Postupy páteřních injekcí, které lze provádět bez fluoroskopie Interlaminární epidurální steroidní injekce lze provádět bez fluoroskopie, pokud jsou prováděny v certifikovaném nebo akreditovaném zařízení poskytovatelem s oprávněním provádět tento výkon v tomto zařízení. Poskytovatel se musí rozhodnout, zda fluoroskopii použije, na základě správné lékařské praxe. Aby byly tyto spinální injekce hrazeny, musí obsahovat kód místa výkonu a dokumentaci, že výkon byl proveden v certifikovaném nebo akreditovaném zařízení. Kód procedury 62310 62311 62318 62319
Postupy spinální injekce, které nevyžadují fluoroskopii Kód procedury 62270 62272 62273
CPT 62273 – injekce, epidurální, krevní nebo náplast na sraženiny; komplexní kód, zahrnuje následující složkové kódy:
– 36000 zavedení jehly nebo intrakatetru, žíla
– 36140 zavedení jehly nebo intrakatetru, končetinová tepna
– 36410 venepunkce, dítě starší 3 let nebo dospělý, vyžadující zručnost lékaře
– 62310 injekce, jednorázová, epidurální nebo subarachnoidální; krční nebo hrudní
– 62311 injekce, jednorázová; epidurální, bederní sakrální (kaudální)
– 64479 transforaminální epidurální; krční nebo hrudní, jedna úroveň
– 64483 transforaminální epidurální; bederní nebo sakrální, jedna úroveň
– 69990 použití operačního mikroskopu
– 76000-76003 fluoroskopické kódy
– G0001 rutinní venepunkce pro odběr vzorku (vzorků)
Kód 62273 byl revidován vypuštěním specifického odkazu na bederní oblast páteře, protože k probíhajícímu úniku mozkomíšního moku může dojít na kterékoli úrovni páteře. Tato revize objasňuje, že epidurální injekce krve nebo krevní sraženiny není omezena na bederní oblast.
Kódy 62274 až 62279 byly vypuštěny, aby se odstranily překrývající se postupy, přizpůsobily se umístění nových kombinací postupů a látek (např. injekce lokálního anestetika a steroidu), označily typy podání a specifickou anatomii páteře. V knize CPT 2000 v sekci Páteř a mícha se objevují křížové odkazy, které lékaře nasměrují na příslušné nové kódy injekčních postupů.
Kódy anesteziologických služeb nejsou úplným seznamem
Kódy postupů – 00100 až 00936, 00940 až 01999, 62273, 99100 až 99150
Kódy HCPCS – D9220, D9221 (kódy D jsou hrazeny pouze pro operace v dutině ústní)
Modifikátory anestezie *nejsou úplným seznamem. Úplný seznam naleznete v zásadách pro modifikátory Modifikátory musí být účtovány s kódy anesteziologických postupů, aby bylo uvedeno, zda byl postup proveden osobně, pod lékařským vedením nebo pod lékařským dohledem.
Služba bude odmítnuta:
* Pokud je účtována bez příslušného modifikátoru pro specializaci poskytovatele
* Pokud není modifikátor účtován na příslušné pozici modifikátoru.
* Pokud je účtována s neplatnou kombinací modifikátorů. (viz níže uvedená mřížka pro účtování nesprávných kombinací modifikátorů)
* Pokud není účtováno v souladu se standardními pokyny pro kódování/účtování a zásadami společnosti Neighborhood
Pokyny k obrázkům: 77003 Pokyny k obrázkům pro fluoroskopii: Pokyny: 77003 Fluoroskopie Fluoroskopie * Páteř a mícha: Injekce, drenáž nebo aspirace Pokyny k sekci výkonů
– Injekce kontrastu při fluoroskopickém navádění a lokalizaci je součástí položek 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Druhá otázka se týká úhradového plánu. Většina intervenčních výkonů je zařazena do skupiny II, diagnostické a terapeutické výkony, přičemž terapeutické výkony jsou hrazeny ve výši 7 5o/o platných skupinových sazeb 130,00 USD a ostatní diagnostické výkony ve výši 168,00 USD.
Následující výkony jsou zařazeny buď do skupiny II C, nebo D:
Postup 62273 – injekce, epidurální, náplasti krve nebo sraženiny
Postup 62281 – injekce/infuze neurolytické látky, s jinou léčebnou látkou nebo bez ní; epidurální, krční nebo hrudní
Postup 62282 – injekce/infuze neurolytické látky, s jinou léčebnou látkou nebo bez ní; epidurální, bederní, sakrální (kaudální)
Procedura 6231,0 – injekce, jednorázová, bez neurolytických látek, s kontrastem nebo bez kontrastu, diagnostických nebo’terapeutických látek; epidurální nebo subarachnoidální; krční nebo hrudní
Procedura 62311 – – injekce, jednorázová, bez neurolytických látek, s kontrastem nebo bez kontrastu, diagnostických nebo léčebných látek; epidurální nebo subarachnoidální; bederní, sakrální (kaudální)
Účtování fluoroskopické navigace ve spojení s injekcemi do fasetových kloubů
Protože k provedení injekcí do paravertebrálních fasetových kloubů a paravertebrálních fasetových kloubů s destrukcí nervu neurolytickou látkou nebo sakroiliakálního kloubu je nutná fluoroskopická navigace, měl by být kód 77003 dodatečně vykázán ve spojení s kódy 64470- 64476, 64479-64484 a 64622-64627; a za určitých okolností i s kódem 27096.
Následující články CPT Assistant v lednovém a únorovém čísle roku 2000 zopakovaly kritickou formulaci „kód 77003 by měl být dodatečně vykázán“, pokud je fluoroskopická navigace a lokalizace prováděna ve spojení s epidurální, subarachnoidální, transforaminální injekcí, injekcí do facetového kloubu a paravertebrální injekcí do facetového kloubu.
Ředitel informačních a vzdělávacích služeb CPT potvrdil, že „…z hlediska kódování CPT by měl být kód 77003 vykazován samostatně vedle kódů 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 a 64470-64484.“
Nevykázání kódu fluoroskopického navádění může mít za následek zpětné proplacení nároků na fasetové injekce.
Neurologie/páteřní chirurgie
Kódy pro injekce do páteře a míchy odrážejí specifickou anatomii páteře, např. subarachnoidální nebo epidurální; úroveň injekce (krční, hrudní, bederní nebo křížová); a typy injikovaných látek, např. anestetické steroidy, protikřečové látky, fenol atd.
Injekce kontrastní látky při fluoroskopickém vedení je zahrnuta v kódech 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 a 62310-62319. Samotné fluoroskopické navádění se vykazuje pod kódem 77003. Kód 62263 popisuje léčbu zahrnující injekce různých látek v průběhu několika dnů. Kód 62263 se nevykazuje pro každou jednotlivou injekci, ale vykazuje se jednou pro popis celé série injekcí nebo infuzí.
Kód 62264 popisuje více ošetření provedených ve stejný den.
Další kódy v této části se týkají laminektomií, excizí, oprav a shuntů. Základním rozlišením mezi kódy je stav, např. hernie disku, a také použitý přístup, např. přední nebo zadní nebo kostovertebrální.
Lumbální punkce (62270) se také nazývají spinální punkce a slouží k získání mozkomíšního moku zavedením jehly do subarachnoidálního prostoru v bederní oblasti.
Při kódování operací na páteři existuje mnoho souborů pokynů, které musí kodér prostudovat, včetně těch, které jsou uvedeny na začátku pododdílu, a také v průběhu celého pododdílu.
Při operacích na páteři je běžná spoluoperace. Pracují-li dva chirurgové společně, oba jako primární chirurgové, měl by každý chirurg vykazovat svou samostatnou operační práci přidáním modifikátoru – 62 ke kódu výkonu a všem souvisejícím přídatným kódům pro tento výkon, pokud oba chirurgové nadále pracují společně jako primární chirurgové.
Při opravných výkonech se ke stabilizaci páteře používá páteřní instrumentárium. Existují dva typy: segmentální a nesegmentální.
– Segmentální instrumentace zahrnuje upevnění na každém konci oblasti páteře a alespoň jednu přerušovanou fixaci.
– Nesegmentální instrumentace zahrnuje upevnění na každém konci a může zahrnovat několik segmentů páteře bez přerušované fixace.
.