Patellar Grind Test

Účel

Účelem tohoto testu je zjistit přítomnost poruchy patelofemorálního kloubu (syndrom patelofemorální bolesti, chondromalacia patellae, patelofemorální DJD). Tento test je také známý jako Clarkeův test.

Technika

Pacient je uložen v poloze na zádech nebo v dlouhém sedu s nataženým postiženým kolenem. Vyšetřující položí pavučinový prostor ruky těsně nad čéšku a zároveň vyvíjí tlak. Pacient je instruován, aby jemně a postupně kontrahoval čtyřhlavý sval stehenní. Pozitivním znakem tohoto testu je bolest v patelofemorálním kloubu .

Alternativní metoda

Rieder doporučuje tlačit na patelu přímo. Pacient je pak požádán, aby stáhl čtyřhlavý sval stehenní, zatímco vyšetřující tlačí dolů.

1. Vyšetřovaný leží vleže na zádech s nataženými koleny.
2. Vyšetřující se postaví vedle zapojené strany a položí pavučinový prostor palce na horní okraj pately.
3. Vyšetřovaný je požádán, aby stáhl čtyřhlavý sval stehenní, zatímco vyšetřující vyvíjí tlak na patelu směrem dolů a dolů.
4. Bolest při pohybu pately nebo neschopnost dokončit test svědčí o patelofemorální dysfunkci.

• Pokud pacient dokáže dokončit a udržet kontrakci bez bolesti, test se považuje za negativní.
• Pokud test vyvolá retropatelární bolest a pacient nemůže udržet kontrakci bez bolesti, je test považován za pozitivní. ‚

Upozornění

Množství vyvíjeného tlaku musí být pečlivě kontrolováno, protože větší tlak může vyvolat pozitivní odpověď i u normálních jedinců.

Senzibilizátor

• Nejlépe je postup několikrát opakovat, pokaždé zvýšit tlak a porovnat výsledky s výsledky na nepostižené straně.
• Pro testování různých částí pately , by mělo být koleno testováno v polohách 300 , 600, 900 a v plné extenzi.

Důkazy

Tato technika vychází z mechaniky patelofemorálního kloubu a nebyla speciálně testována. Mnoho pacientů bude mít při tomto testu bolesti bez ohledu na to, zda vykazují známky a příznaky patelofemorální bolesti . Většina klinických testů na patelofemorální bolest má nízkou spolehlivost nebo není testována a neexistuje žádný zlatý standardní test pro diagnostiku této poruchy. Vzhledem k tomu, že specifičnost tohoto testu je velmi omezená, neměl by se k určení přítomnosti patelofemorální bolesti používat samostatně.

Odds Ratio

Pozitivní poměr pravděpodobnosti 1,94

Negativní poměr pravděpodobnosti 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5. vydání. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4. vyd. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.