Patellar Grind Test

Propósito

O propósito deste teste é detectar a presença de distúrbio da articulação patelofemoral (síndrome da dor patelofemoral, condromalácia patelar, patelofemoral DJD). Este teste também é conhecido como Clarke’s Test.

Technique

Patiente é posicionado em posição supina ou sentada longa com o joelho envolvido estendido. O examinador coloca o espaço da sua mão apenas superior à patela enquanto aplica pressão. O paciente é instruído a contrair suave e gradualmente o músculo quadríceps. Um sinal positivo neste teste é dor na articulação patelofemoral .

Método Alternativo

Rieder recomenda empurrar a patela diretamente para baixo. O paciente é então solicitado a contrair os músculos do Quadríceps enquanto o examinador empurra para baixo.

1. O sujeito está deitado de costas com os joelhos estendidos.
2. O examinador fica ao lado do lado envolvido e coloca o espaço da teia do polegar na borda superior da patela.
3. O sujeito é solicitado a contrair o músculo quadríceps enquanto o examinador aplica pressão para baixo e pressão inferior sobre a patela.
4. Pain com movimento da patela ou incapacidade de completar o teste é indicativo de disfunção patelofemoral.

• Se o paciente puder completar e manter a contração sem dor, o teste é considerado negativo.
• Se o teste causar dor retropatelar e o paciente não conseguir manter a contracção sem dor, o teste é considerado positivo.

Precaução

A quantidade de pressão aplicada deve ser cuidadosamente controlada, uma vez que mais pressão pode provocar uma resposta positiva mesmo em indivíduos normais.

Sensibilizador

• A melhor maneira de fazer é repetir o procedimento várias vezes, aumentando a pressão de cada vez e comparando os resultados com os do lado não afetado.
• Para testar diferentes partes da rótula, o joelho deve ser testado em 300 , 600, 900 e em extensão total.

Evidência

Esta técnica é baseada na mecânica da articulação patelofemoral e não foi especificamente testada. Muitos pacientes terão dor com este teste, independentemente de apresentarem sinais e sintomas de dor patelofemoral. A maioria dos testes clínicos para dor patelofemoral têm baixa confiabilidade ou não são testados, e não há um teste padrão de ouro para o diagnóstico desta doença. Uma vez que a especificidade deste teste é muito limitada, não deve ser utilizado sozinho para determinar a presença de dor patelofemoral.

Rácio de probabilidade

Rácio de probabilidade positivo 1,94

Rácio de probabilidade negativo 0,69

1. Guia de Bolso para Avaliação Musculoesquelética da Baxter R., 2ª edição. Copyright 2003, Elsevier Science (EUA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5ª edição. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Avaliação Física Ortopédica, 4ª ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Exame Físico e Síndrome da Dor Patelofemoral. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.