Patellar Grind Test

Cél

A teszt célja a patellofemorális ízületi rendellenesség (patellofemorális fájdalom szindróma, chondromalacia patellae, patellofemorális DJD) kimutatása. Ezt a vizsgálatot Clarke-tesztnek is nevezik.

Technika

A páciens fekvő vagy hosszan ülő helyzetben van, az érintett térd kinyújtva. A vizsgáló nyomást gyakorolva közvetlenül a térdkalács fölé helyezi a tenyérnyúlványt. A páciens utasítást kap, hogy óvatosan és fokozatosan húzza össze a quadriceps izomzatot. E vizsgálat pozitív jele a patellofemorális ízület fájdalma .

Alternatív módszer

Rieder a patella közvetlen lenyomását javasolja. A pácienst ezután arra kérik, hogy húzza össze a Quadriceps izmokat, miközben a vizsgáló lefelé nyomja.

1. A vizsgált személy hanyatt fekszik, a térdek kinyújtva.
2. A vizsgáló az érintett oldal mellé áll, és a hüvelykujj úszóhártyáját a patella felső határára helyezi.
3. A vizsgált személyt arra kéri, hogy a quadricepsz izmot húzza össze, miközben a vizsgáló lefelé és befelé irányuló nyomást gyakorol a patellára.
4. A patella mozgásával járó fájdalom vagy a teszt elvégzésére való képtelenség patellofemorális diszfunkcióra utal.

• Ha a páciens fájdalom nélkül képes elvégezni és fenntartani az összehúzódást, a teszt negatívnak tekinthető.
• Ha a teszt retropatelláris fájdalmat okoz, és a beteg nem tudja fájdalom nélkül fenntartani az összehúzódást, a teszt pozitívnak tekinthető. ‘

Vigyázat

Az alkalmazott nyomás mennyiségét gondosan ellenőrizni kell, mivel nagyobb nyomás még normális egyéneknél is kiválthat pozitív választ.

Szenzibilizáló

• A legjobb, ha az eljárást többször megismételjük, minden alkalommal növelve a nyomást, és összehasonlítjuk az eredményeket az érintetlen oldaléval.
• A patella különböző részeinek teszteléséhez a térdet 300 , 600, 900 és teljes kinyújtásban kell vizsgálni.

Evidence

Ez a technika a patellofemorális ízület mechanikáján alapul, és nincs kifejezetten tesztelve. Sok betegnek fájdalma lesz ennél a vizsgálatnál, függetlenül attól, hogy a patellofemorális fájdalom jeleit és tüneteit mutatják-e . A patellofemorális fájdalomra vonatkozó klinikai tesztek többsége alacsony megbízhatóságú vagy nem tesztelt, és nincs arany standard teszt ennek a rendellenességnek a diagnózisára. Mivel ez a teszt nagyon korlátozott specificitású, nem szabad önmagában használni a patellofemorális fájdalom jelenlétének megállapítására.

Odds Ratio

Pozitív valószínűségi arány 1,94

Negatív valószínűségi arány 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2. kiadás. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5. kiadás. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4. kiadás. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Fizikális vizsgálat és patellofemorális fájdalom szindróma. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.