ATG je v USA schválen k léčbě získané aplastické anémie a ke snížení pravděpodobnosti odmítnutí orgánu po transplantaci ledviny nebo jiného orgánu. Může být také použit k léčbě MDS nebo ke snížení rejekce po transplantaci kostní dřeně. V USA se prodává také pod obchodním názvem Atgam®.
ATG působí tak, že zabíjí specifické buňky vašeho imunitního systému zvané T-lymfocyty – buňky, které při aplastické anémii napadají kmenové buňky kostní dřeně. Díky tomu může kostní dřeň pacienta s aplastickou anémií obnovit zásoby kmenových buněk kostní dřeně, což způsobí zvýšení krevního obrazu.
Obvykle se ATG podává infuzí do žíly po dobu 8-12 hodin denně po dobu 4 dnů. Harmonogram závisí na vašich potřebách, typu použitého ATG a preferencích lékaře nebo nemocnice. Nebylo prokázáno, že by jedno schéma bylo lepší než jiné.
Jak dobře funguje?
Při samostatném použití ATG zlepšuje krevní obraz u pacientů s aplastickou anémií přibližně v polovině případů. Při použití s cyklosporinem zlepšuje ATG krevní obraz přibližně v 7 z 10 případů. Pokud se podává také růstový faktor krevních destiček zvaný eltrombopag (Promacta®), dochází ke zlepšení krevního obrazu u více než 7 z 10 osob.
Pokud ATG funguje, obvykle do 3 měsíců přestane být potřeba krevních transfuzí. Úplný úspěch může trvat nejméně 9 měsíců. Někteří pacienti mohou zpočátku reagovat, ale později může dojít k relapsu a je třeba další léčby.
Jaké jsou běžné nežádoucí účinky?
Při léčbě se vyskytují některé časté nežádoucí účinky:
- Zimnice
- Horečka
- Kolísání
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Závratě
- Bolest hlavy
Tyto nežádoucí účinky obvykle po léčbě odezní.
Kůň vs. králík ATG
ATG se vytváří vstřikováním lidských bílých krvinek (T-buněk) koni nebo králíkovi a extrakcí vzniklých protilátek. Nedávná studie provedená Národním institutem zdraví (NIH) zjistila, že koňský ATG poskytuje lepší celkovou míru odpovědi u pacientů s aplastickou anémií. Jinými slovy, u pacientů, kteří užívali koňský ATG, se zvýšil počet krvinek a tento počet se udržel déle ve srovnání s pacienty, kterým byl podáván králičí ATG. Další informace o této studii